秦 雯，梁瑜祯，夏 宁

    流行病学研究显示，成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)占所有糖尿病患者的2%～12%[1]。国外2型糖尿病(T2DM)患者中LADA的发生率为2.8%～10.0%[2-3]；国内临床调查显示LADA约占T2DM患者的7%[4-5]。由于LADA常被误诊为T2DM，不利于尽早进行有针对性的治疗，所以对LADA的早期鉴别和诊断具有重要临床意义。目前LADA的早期诊断需要对种类繁多的自身抗体一一进行筛查，较为繁琐，临床开展不便，因此探寻一种更简便、经济的方法以早期诊断LADA是本研究的切入点。

    诸多研究发现糖蛋白磷脂酶D(GPLD1)参与主要组织相容性复合体通路。主要组织相容性复合体是存在于大部分脊椎动物基因组中的一个基因家族，主要组织相容性复合体通路与代谢和免疫两大生物过程密切相关[6]。最近一项以阿尔及利亚人为背景的研究更是详细阐述了主要组织相容性复合体通路与1型糖尿病(T1DM)和LADA的密切联系，从侧面印证了GPLD1可能对T1DM和LADA产生影响[7]。因此，本研究通过观察早期LADA患者血浆GPLD1水平的变化，分析其与LADA的相关性及潜在的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 入选标准：经临床明确诊断为糖尿病，且采血前均未使用口服降糖药或胰岛素治疗。糖尿病诊断符合2003年美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准。目前关于LADA 的诊断尚无统一标准，本研究基于以下几项标准诊断LADA[8-9]：(1)成年起病；(2)诊断糖尿病后至少半年内不需要行胰岛素治疗；(3)胰岛自身抗体阳性〔其中谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的特异度、敏感度相对较高，也是最持久的抗体，是目前诊断LADA最常用的筛查指标[10]〕。排除标准：(1)线粒体基因突变的糖尿病患者；(2)青少年起病的成人型糖尿病患者；(3)其他原因所致的糖尿病和妊娠期糖尿病患者；(4)其他自身免疫疾病患者。

    1.2 临床资料 选取2011年8—12月广西医科大学第一附属医院来诊的符合研究条件的门诊患者(LADA组、T1DM组、T2DM组)及健康志愿者(NC组)，均在研究开始前签署受试者书面知情同意书。其中LADA组58例，年龄(37.2±5.1)岁；T1DM组52例，年龄(12.2±3.8)岁；T2DM组65例，年龄(38.2±4.7)岁；NC组83例，年龄(36.8±4.7)岁。

    1.3 方法

    1.3.1 血液标本的采集 4组受试者均在清晨空腹及早餐后2 h采静脉血 ......