张 梅，赵云峰，骆益民，王忠江，刘磷琛，杨 远，王西华，林 勇

    机化性肺炎(organizing pneumonitis，OP)最早在1983年由Davison等[1]描述其病理学特征，认为是间质性肺病的一种，表现为肺泡腔内及细支气管管腔内有成纤维细胞和松散的结缔组织呈息肉状延伸。多种病因在病理上可呈现为OP，其中一部分继发于结缔组织病(connective tissue disease，CTD)，称为继发于结缔组织病机化性肺炎(CTD-OP)；当原因不明时，称为隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonitis,COP)。CTD-OP与COP的临床特征及预后是否相同，国内目前报道较少。本研究旨在对比分析COP与CTD-OP的临床特征及预后，为临床诊断和治疗提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用回顾性研究，选取2006年2月—2012年1月收住于东南大学附属中大医院并经病理确诊的OP患者37例，其中男14例，女23例；年龄31～76岁，平均(54.9±9.2)岁。纳入标准:(1)胸部影像学检查有沿支气管分布的结节、团块、实变、斑片影、磨玻璃影、线样或网格样改变；(2)临床资料完整，有免疫学、肺功能、动脉血气分析结果；(3)组织病理结果证实为OP；(4)随访至少18个月。排除标准：(1)临床资料不完整；(2)在治疗随访过程中失访、退出；(3)经抗感染治疗有效或能明确尘肺、中毒性或药物性肺损伤和放射等已知原因所致的间质性肺疾病。患者均签署知情同意书，并经本院伦理学委员会通过。

    1.2 研究方法及观察指标 分析患者临床资料，均有病理诊断，其中29例经纤维支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、5例CT引导下经皮肺活检、3例经开胸肺活检获得病理组织学标本。复习所有患者的临床症状〔全身症状(发热、畏寒、乏力)、呼吸道症状(咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难)〕、免疫学检查指标〔C反应蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)〕、肺功能检查指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、残气量占预计值百分比(RV%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)〕、动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-肺动脉氧分压差〔P(A-a)O2〕和胸部高分辨率CT(HRCT)扫描结果 ......