赵剑虹，沈 岚，刘 玲，蒋希菁，陈 丽

    子宫内膜息肉(endometrial polyp，EP)是指由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节。EP是妇科常见病，也是引起经期延长、异常子宫内膜出血(AUB)和不孕症的主要原因。EP虽然是一种良性病变，但近年来发病率逐渐增高，文献报道EP的发病率约为25.0%，其恶变率为0.5%～3.0%[1]。但文献研究多局限于绝经后EP恶变，很少关注绝经过渡期EP的恶变及其影响因素。本研究分析了绝经过渡期EP恶变的影响因素，旨在为临床诊疗提供更有力的证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年6月—2013年6月在浙江省中西医结合医院妇产科行宫腔镜检查，同时行宫腔镜下EP切除术，术后病理确诊为EP的患者884例为研究对象，发病年龄为23～78岁，患者均先行阴道超声检查，且无宫腔镜检查禁忌证。在月经干净后3～7 d、阴道出血停止或减少时行宫腔镜检查，宫腔镜下诊断EP后即行息肉切除，对于子宫内膜较厚或绝经后患者同时行刮宫术，标本分别送病理。排除恶变起源于子宫腔其他部位合并EP者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组及方法 根据绝经状态、年龄将患者分为年龄

    2 结果

    2.1 年龄、恶变率比较 884例EP患者恶变率为2.26%(20/884)。3组年龄和恶变率比较，差异均有统计学意义(P

    表1 3组EP患者年龄和恶变率比较

    注：与10 mm息肉、AUB、合并子宫内膜异位症或腺肌症与EP恶变有回归关系(P

    因素良性(n=864)恶变(n=20)P值OR值95%CI绝经后1488000013973(2936，66510)绝经过渡期19910000012990(2821，59808)多发289402392010(0666，6068)复发307903820674(0276，1644)大小263706620813(0321，2060)合并高血压179307801481(0429，5109)合并糖尿病152503910640(0229，1789)BMI229406161443(0477，4360)AUB3311002880621(0256，1508)合并子宫内膜异位症或腺肌症408601272088(0795 ......