王俊俊，李雅国，舒勤奋，刘小利，吴 炯

    短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性卒中的高危因素，约有23%的TIA患者最终会进展成卒中，其中近一半的卒中在TIA后的7 d内发生[1]。因此，对TIA后发生卒中的风险进行准确评估具有重要临床意义。目前对TIA的风险评估常采用ABCD2评分系统，大量研究证实该评分系统可对TIA进行危险分层[2]。有研究发现TIA患者的发作次数、影像学表现等也与卒中的发生相关[3-4]，但这些因素尚未纳入该评分系统，可能会使部分TIA患者的风险程度不能得到准确评估。Merwick等[5]在ABCD2评分系统基础上通过Meta分析提出了ABCD3-I评分系统，并认为该评分系统能更好地评估TIA后发生卒中的风险。本研究旨在验证和分析ABCD3-I评分系统对TIA后卒中发生风险及危险分层的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择2008年1月—2012年6月在浙江医院神经内科住院的TIA患者183例。

    1.2 入选标准 根据全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准[6]：由局部脑缺血引起的短暂性神经功能缺失，症状和体征的持续时间不超过24 h，不遗留神经功能缺损症状和体征。

    1.3 排除标准 (1)颅脑CT或MRI检查显示为出血性卒中；(2)未行颅脑磁共振弥散加权成像(MR-DWI)检查；(3)未行CT血管造影术(CTA)或MRA检查；(4)病例资料不完整无法进行ABCD2和ABCD3-I评分；(5)无随访资料。

    1.4 ABCD3-I评分 评分内容为：(1)年龄>60岁(1分)；(2)TIA发作后的首次收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg(1分，1 mm Hg=0.133 kPa)；(3)单侧肌无力(2分)，言语障碍而不伴有肌无力(1分)；(4)症状持续时间≥60 min(2分)，持续时间10～59 min(1分)，持续时间<10 min(0分)；(5)合并糖尿病(1分)；(6)同侧颈动脉狭窄≥50%(2分)；(7)MR-DWI高信号(2分)；(8)双重TIA(2分)；总分13分。双重TIA指基准TIA(入院后由神经专科医生评定的最近一次发生的TIA)与其前一次TIA的发作间期不超过7 d。颈动脉狭窄是指经血管影像学检查显示同侧颈内动脉的管径狭窄程度≥50%。

    1.5 治疗及随访 根据欧洲卒中组织(ESO)的指南[7]对TIA患者予以抗血小板聚集、抗凝、降脂稳定斑块等治疗。以门诊及电话随访的方式进行随访。

    1.6 统计学方法 采用 SPSS 15.0统计软件进行数据处理 ......