孙晓红，胡 芳

    营养不良常发生于恶性肿瘤患者，有文献报道胃肠恶性肿瘤患者营养不良发生率在22%～62%[1]。对于胃肠恶性肿瘤患者来说，发生营养不良的原因一方面是由于恶性肿瘤高分解代谢状态引起机体消耗增加；另一方面由于厌食、恶心呕吐、腹泻、吸收障碍等胃肠道反应使机体摄入吸收减少，分解消耗大于摄入吸收引起负氮平衡导致营养不良。营养不良可以导致患者术后并发症的发生率增加、住院时间延长、住院花费增多，显著影响患者预后[2]。及时发现营养不良的恶性肿瘤患者并给予合理的营养干预，值得临床医护人员重视。我国对使用患者自评-主观全面评定(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)量表对胃肠恶性肿瘤患者进行营养筛查的报道较少。本研究旨在探讨PG-SGA量表作为胃肠恶性肿瘤患者营养筛查工具的有效性，为胃肠恶性肿瘤患者围术期进行营养支持提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2013年2—8月在天津医科大学总医院普通外科行择期手术的住院胃肠恶性肿瘤患者106例。共发放问卷106份，回收100份，回收率为94.3%。故最终纳入研究的胃肠恶性肿瘤患者100例，其中男68例，女32例；年龄47～84岁，平均(67.7±9.3)岁；胃癌患者52例，结直肠癌患者48例；临床病理(TNM)分期按照国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症协会(AJCC)推荐[3-4]：Ⅰ期8例、Ⅱ期24例、Ⅲ期56例、Ⅳ期12例；肿瘤组织学类型：腺癌76例、黏液腺癌16例、印戒细胞癌8例；肿瘤分化程度：高分化4例、中分化48例、低分化48例。纳入标准：(1)经术前组织活检病理及术后病理证实为胃肠恶性肿瘤者；(2)意识清楚，具有语言交流能力者；(3)主要器官无严重功能障碍者；(4)对本研究知情同意，自愿参加并配合调查者；(5)病情稳定，入院24 h内未行手术治疗的择期手术者。排除标准：(1)急症手术患者；(2)有认知障碍不能完成本调查者。

    1.2 研究方法 患者均在入院24～48 h内接受PG-SGA量表的评估，同时记录客观营养指标。

    1.2.1 PG-SGA量表评定 PG-SGA量表由两部分组成：(1)第一部分由患者填写，主要包括近期内体质量变化、膳食摄入、症状体征、活动和功能，4方面得分相加记为a；(2)第二部分由医护人员填写，包括疾病年龄评分、代谢应激状态评分、体格检查评分3个方面，得分分别记为b、c和d ......