冯 妍，王以新，杨敏京，马立萍，郭 芳，边连朵，殷 玲，李晓蕾

    2009年新医改方案中提及:要健全基层医疗卫生服务体系，逐步建立分层诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基层医疗卫生服务。由此可见，发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。然而，在当前的情况下，我国社区卫生服务的发展中还存在一些问题，限制了其在医疗体系中作用的发挥。本文基于北京大屯社区卫生服务中心的管理经验，进一步探讨社区医疗体系建设中存在的问题和应对策略，以期为社区卫生服务的蓬勃发展提供参考。

    1 大屯社区卫生服务中心的管理方式介绍

    北京安贞医院大屯社区卫生服务中心成立于2007年，是由首都医科大学附属北京安贞医院主办、朝阳区政府辅助建设的一所功能齐全的社区卫生服务中心。大屯社区卫生服务中心属于政府购买服务形式，设有安贞医院第二门诊部和安贞医院全科医疗科，是首家由三级医院管理的社区医疗机构。

    社区卫生服务中心设有全科医疗科、外科、中医、理疗、康复、口腔、妇女保健、儿童保健、计划免疫等科室，提供家庭医生服务、慢病管理、健康大讲堂等多项便民服务。第二门诊部由北京安贞医院直接管理，共设有16个专科诊室，涉及心内、神内、高血压、呼吸、内分泌、普外、泌尿、皮肤、耳鼻喉、儿科等专业，基本涵盖了社区居民的常见病和多发病。由北京安贞医院的专科医生长期出诊；并设有两间专家诊室，由安贞医院知名专家定期出诊。

    大屯社区卫生服务中心和第二门诊部的医生均来自安贞医院，均按三级甲等医院准入标准招聘。第二门诊部的专科医生均是各专业科室的骨干力量，能代表安贞医院高层次的诊疗水平。大屯社区卫生服务中心和第二门诊部拥有包括经颅多普勒彩超、全自动生化仪、动态心电图监测仪、动态血压监测仪、全数字化X线显像仪、数字式口腔显像系统等众多高级精密的诊疗仪器和设备。安贞医院的糖尿病诊疗中心和神经内科脑卒中防治中心均设在第二门诊部，每天均有专科医生出诊，为患者提供了从检查到治疗再到用药指导的一条龙诊疗模式。全科医生与专科医生在一个社区卫生服务中心共同坐诊，方便患者在全科医生处解决常见病、多发病的同时，如遇到亟待专科医生协助的问题也可快速得到解决。

    2 社区医疗体系建设面临的问题[1-5]

    2.1 相关制度的缺失

    2.1.1 医疗资源配置不合理 医疗资源主要包括医疗设备、技术和人才。大医院拥有丰富的医疗资源的同时会吸引更多的资金、技术和人才，这就造成了医疗资源配置的更加不合理。相比之下社区医疗卫生服务中心在医疗资源上无法同大医院相比 ......