洪 攀，赵桔红，傅佳萍，封蔚莹，罗洪强

    出血是恶性血液病患者化疗后的常见并发症。老年恶性血液病患者一般情况差，对化疗耐受性不佳，骨髓抑制期长、程度重，同时常合并心、脑、肾等重要脏器疾病及血管病变，这些都增加了老年患者化疗后出血及死亡风险。目前国内外对老年恶性血液病患者化疗后出血的研究相对较少。因此，本研究对老年恶性血液病患者化疗后的出血情况进行回顾性分析，为临床防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月—2012年12月绍兴市人民医院血液科住院的老年恶性血液病患者132例，其中男70例，女62例；年龄均≥60岁；急性白血病患者61例，多发性骨髓瘤患者40例，淋巴瘤患者25例，慢性白血病患者6例。患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中的诊断标准[1]。按年龄将患者分为60～69岁组(101例)和≥70岁组(31例)。

    1.2 研究方法 按IA(去甲氧柔红霉素8 mg/m2，第1～3天；阿糖胞苷100 mg/m2，第1～7天)、CHOP(环磷酰胺750 mg/m2，第1天；表阿霉素50 mg/m2，第1天；长春新碱1.4 mg/m2，第1天；泼尼松100 mg/d，第1～5天)、PCD(硼替佐米1.0 mg/m2，第1、4、8、11天；环磷酰胺200 mg/m2，第1～4天；地塞米松20 mg/d，第1～4、8～11、15～18天)等方案的标准剂量或减剂量化疗。根据血液肿瘤负荷及疗效不同将患者分为病情缓解组(治疗后白血病骨髓原始细胞≤5%，淋巴瘤影像学检查显示淋巴结缩小，骨髓瘤免疫球蛋白或轻链下降)及初治或进展组。病情缓解组包括完全缓解、部分缓解及疾病稳定患者，初治或进展组包括初治或难治、复发患者。对血小板低下合并严重出血患者进行治疗性血小板输注，对以下患者则进行预防性血小板输注：(1)血小板计数≤10×109/L者；(2)血小板计数≤20×109/L，同时存在血小板破坏或消耗增加因素 ......