王 琳，徐铭军

    妇科腹腔镜手术因具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点而在临床广泛应用。但仍有一些患者术后存在疼痛，有的甚至难以忍受。引起妇科腹腔镜术后疼痛的原因是多方面的，疼痛强度和部位各异，包括腹壁切口损伤，继发于子宫或卵巢肿瘤切除术后的腹内损伤以及由气腹造成的腹壁扩张或膈下刺激引起的肩部疼痛等[1]。妇科腹腔镜术后镇痛方法常采用经静脉患者自控镇痛(PCIA)，此类镇痛效果确切，但属于全身用药，易发生过度镇静、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应[2]。这些常不容易被妇科患者所接受，故对术后镇痛的要求应是镇痛完善、不良反应轻、药物残余作用少。本研究拟探讨罗哌卡因切口局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛的影响，观察其安全性、有效性及可行性，为临床应用提供参考，为妇科腹腔镜手术患者多模式的镇痛方案提供一种新的选择。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究经本院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。选择2011年11月—2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院因卵巢病变就诊需行手术治疗的患者60例为研究对象，择期全身麻醉下行腹腔镜手术，年龄20～50岁；体质量50～70 kg；身高155～170 cm；美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级；原发疾病：畸胎瘤37例，子宫内膜异位症23例。心、肺、肝、肾和凝血功能未见异常，无罗哌卡因过敏史，术前未使用影响神经系统的药物。采用随机数字表法分为两组，研究组30例和对照组30例，两组患者年龄、体质量、身高、ASA分级、原发疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组一般资料比较Table 1 Comparison of general information between two groups

    注：ASA=美国麻醉师协会；*为χ2值

    1.2 方法 患者术前常规禁食禁饮8～12 h，术前不用药。入室后监测患者心电图、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，开放上肢静脉通路。手术开始前快速输入胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)10 ml/kg ......