王晓雪，张贺洋，潘 登，高 然，李 艳

    多发性骨髓瘤 (multiple myeloma，MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，导致相关器官或组织损伤[1]。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全和感染。发病率约为1/10万，发病年龄50～60岁多见，中位总生存期为3 ～4 年[2-3]。出血倾向在 MM 患者中也不少见，主要表现为鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等。目前，针对MM凝血指标变化的相关研究报道较少，本研究通过对初诊MM患者凝血指标的统计，观察其与疾病分型、分期、纤维蛋白原 (Fg)水平及免疫球蛋白水平的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年10月—2012年10月中国医科大学附属第一医院血液科收治的初诊MM患者96例为研究对象，其中男44例，女52例;年龄20～80岁，中位年龄58岁;IgA型27例，IgD型6例，IgG型39例，IgM型1例，轻链型15例，不分泌型8例。均根据《血液病诊断及疗效标准》[4]明确诊断为MM。DS(Durie-Salmon)分期Ⅰ期17例，Ⅱ期21例，Ⅲ期58例;ISS(international staging system)分期Ⅰ期15例，Ⅱ期31例，Ⅲ期50例。其中7例合并高血压，2例合并糖尿病，1例合并消化道溃疡，1例合并乙型肝炎。

    1.2 方法 空腹采静脉血，与109mmol/L枸橼酸钠9∶1混合，3 000 r/min离心15 min(离心半径13.5 cm)，取上层血浆，2 h检测完毕。凝血酶原时间 (PT)、部分活化的凝血活酶时间 (APTT)、Fg采用库尔特公司的ACL200型全自动血凝仪及IL公司配套试剂盒测定。PT参考范围:11.0～13.7 s ......