田 晖，刘振通，曹艳梅，徐小丽，赵雅培，剧红娟，王文刚，许文胜，张彤迪，李 涛，张丽艳

    头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，具有抗菌谱广、t1/2长、给药方便等优点，是临床上严重感染常用的抗生素。小儿胆囊结石是少见病，16岁以下患儿胆囊结石占胆管结石的 0.15% ～ 0.22%[1]。头孢曲松钠相关的胆泥和胆囊结石国内外均有报道，发生率为 17.0% ～ 54.5%[2]。本研究探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征及其与用药剂量、结石消失时间的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例为研究对象，其中男26例，女19例;年2～14岁，平均6.5岁。均有不同原因 (肺炎、脑膜炎、手术、咳嗽、发热等病史)静脉滴注头孢曲松钠的病史，剂量为50～100 mg/kg;均未发现患有溶血性贫血，肝、肾衰竭，全肠外营养等疾病，近期未使用易产生胆泥或胆囊结石的其他药物。均因右上腹痛或恶心呕吐等轻重不等的症状行超声检查发现胆囊结石。追查病史，患儿均在发现胆囊结石前1～2年曾行腹部超声检查，未发现胆囊异常病史，应用头孢曲松钠时均有不同程度的发热、食欲不振、术后禁食病史。

    1.2 治疗 13例 (28.9%)腹痛症状严重的患儿住院给予解痉 (口服山莨菪碱，0.1～0.2 mg/kg，2 次/d)和消炎利胆治疗 (熊去氧胆酸和消炎利胆片，根据患儿体 质 量 酌 量，2 次/d)，32例(71.1%)腹痛症状轻微的患儿仅口服消炎利胆片门诊观察，患儿每周复查超声1次，直至结石消失。

    1.3 超声检查 采取仰卧位、左侧卧位或半坐位。常规超声检查采用凸阵和线阵探头，频率3.5 ～12.0 MHz，美国Phillips公司IU22超声诊断仪，同一个医生进行仔细检查，检查结果均保存记录于超声工作站中。肝脏、胆道、肾脏、胰腺均进行了扫查。

    1.4 观察指标 观察结石类型，记录用药剂量、结石消失时间。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计数资料比较采用Fisher确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    超声显示胆囊结石分别为泥沙型(形态较松散 ......