高 星， 陈荃，雷行云，胡红濮

    社区卫生服务是城市公共卫生服务体系和医疗服务体系的双重网底，为人民群众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务。大力发展社区卫生服务有利于推进城市医疗卫生服务体制改革，满足人民群众日渐多元的健康需求，在提高卫生服务的公平性和效率性，控制卫生费用增长方面有很大作用。社区卫生服务机构进行科学评估对提高社区卫生服务供给效率，促进社区卫生服务品质提升有重要意义[1]。我国2006年实施了以“深化改革、完善社区卫生服务绩效管理”为核心的一系列政策措施，政府对如何创新和完善绩效考核来提升社区卫生服务的质量和水平给予了高度关注[2]。2010年，卫生部和财政部联合印发了《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》，2011年7月，卫生部印发了《社区卫生服务机构绩效考核办法》，指导社区卫生服务机构有针对性地开展基层卫生服务，为社区卫生管理机构实施管理提供了科学依据。近年来，随着信息技术的蓬勃发展，通过信息技术优化社区卫生管理流程，创新管理机制的理念顺势而生。卫生部早在《全国卫生信息化发展规划纲要(2003—2010年)》中便提出将社区卫生服务管理推上信息化建设的前沿阵地[3]。充分应用信息化手段，支持社区卫生服务绩效管理的科学开展成为促进社区卫生服务管理模式创新和发展的新动力。

    1 发展现状

    1997—2000年，我国社区卫生服务处于起步阶段[4]，对绩效考核尚未形成关注。自2001年起，有关社区卫生服务绩效考核相关研究和实践开始出现，但数量极少。2006年，随着政府出台的一系列政策文件，社区卫生服务绩效考核开始快速发展[5]，近几年来各地对社区卫生服务绩效管理开展了积极的探索。

    绩效考核分为人工考核和自动考核。人工考核出现在绩效考核的早期，主要是通过人工现场调研、记录、打分，得出绩效评价结果。随着卫生信息化的广泛应用，许多研究机构和社区卫生服务机构利用信息技术进行社区卫生服务绩效考核。有的探讨了系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果，为社区卫生服务机构绩效考核评价方法提供实证分析依据[6]。有的比较利用信息技术和沿用传统汇总上报方法实施卫生人力绩效管理在人员工作效率、人员绩效考核科学性与人员绩效管理效率等方面的差异[7]。北京市东城区利用信息技术，实现了收支两条线下的人工与自动考核相结合的评价机制。上海闵行区在建立区域卫生信息平台的基础上，实现从基层业务人员到社区卫生服务机构的绩效考核自动化；长宁区依靠成熟的“区域医疗信息管理与交互平台” ......