边连朵，王以新，杨敏京，冯 妍，李文靖

    全科医学是随着现代医学科学的不断发展而诞生的，体现了现代医学发展的新趋势。全科医学强调整体的医学观；用系统理论和整体论的方法来理解和解决患者的健康问题，注重患者及其健康问题的背景和关系，采取整体性的社会生物心理服务模式来服务。其最大特点是强调对当事人长期负责式照顾。那么如何做到以患者为核心，长期负责式照顾？毫无疑问，只有建立起患者完整、真实的健康档案，并在日常诊疗及服务工作中动态使用健康档案，才能提供优质、综合、连续的社区卫生服务。健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程中其健康状况的发展变化及所接受的各项卫生服务记录的总和，是一连续、综合、个体化的健康信息记录资料[1]。在医疗服务、质量管理、教学科研、法律层面上均有十分重要的作用[2]。本文拟结合工作实际，从查找社区居民健康档案内容存在的缺陷入手，深入分析产生缺陷的主要原因，在此基础上，提出改进健康档案质量的思路对策。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2011年7月—2013年6月在北京市某社区卫生服务中心的门诊医院信息系统(HIS)及公共卫生系统(MozillaFirefox浏览器)中，选取14个家庭医生团队所建健康档案各30份，共420份进行分析。

    1.2 研究方法 根据健康档案中的五个部分即个人基本情况、主观资料、客观资料、评价、处理计划的书写规范和要求，对上述420份健康档案的完整性和缺陷率，采用回顾性调查方法进行分析。缺陷率=书写有缺陷的档案份数/健康档案总数。

    1.3 统计学方法 计数资料采用描述性统计方法，统计缺陷健康档案份数并分析缺陷的原因 ......