杨 佳，吕兆丰，王晓燕，黄 昊，李 珑，王 玉，陈世景

    乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽[1]，乡镇卫生院卫生人才是提供农村医疗卫生服务的主导力量，其卫生人才队伍的建设关系到我国农村卫生事业的可持续发展。当前乡镇卫生院卫生人才缺乏的问题是制约我国农村卫生服务发展的主要瓶颈。2009年国务院颁布的新医改方案提出，要加强基层医疗卫生队伍建设[2]。随后国家推动了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》、《关于建立全科医生制度的指导意见》等一系列文件的出台，为解决我国农村基层卫生人才建设与培养的问题指明了方向。本研究将通过实地研究，了解各地乡镇卫生院在新医改政策出台后，卫生人才队伍现状是否有所改善，新医改政策对于推动乡镇卫生院人才建设与培养起到了哪些作用，并提出乡镇卫生院卫生人才建设的策略。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2011年4—9月，综合考虑我国各地的经济发展水平、地理位置等特点，采用多阶段分层随机抽样的方法，从东、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市，每个省按经济发展水平和地理位置分层抽取2个区县，并根据经济发展水平和地理位置选取一定有代表性的乡镇，累计共调查6个省市12个区县50个乡镇。

    1.2 方法 采用自行设计的机构调查表、问卷和访谈提纲，对抽取的100名乡镇卫生院管理者和750名乡镇卫生院医务人员进行问卷调查，对13名区县卫生局管理者、11名乡镇卫生院管理者、11名乡镇卫生院医务人员进行个人深入访谈。

    1.3 质量控制 通过调研前进行预调查，提高调研工具的可靠性；通过统一培训调查员，提高调查过程的一致性；对问卷进行二次核对和审核，提高调研的质量。

    1.4 统计学方法 定量资料使用Epidata 3.0进行数据录入，采用SPSS 17.0进行统计分析。定性资料进行转录、分类、汇总，运用主题框架法进行内容分析，并结合访谈提纲进行描述性分析和解释性分析。

    2 结果

    2.1 乡镇卫生院卫生人才队伍数量 被调研6省市乡镇卫生院卫生人才队伍的平均数量具有地区差异，北京数量最多，其次为浙江、安徽、云南，而山西和贵州的人数最少。2007—2010年，6省市乡镇卫生院卫生人才平均数量上升，2009年以后，北京和浙江的乡镇卫生院卫生人才平均数量上升；山西和贵州2009年乡镇卫生院卫生人才平均数量增加，2010年没有变化，安徽和云南2010年平均数量略有减少 ......