薄艳青，陈霄雯，蔡雨阳

    高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势[1]。根据第四次国家卫生服务调查数据显示：高血压患者由1 400万增加到7 300万，而农村慢性病的增长率要高于城镇[2]。我国的高血压患者，农民以及中低收入的居民占大多数，此类高血压患者健康意识不强，对高血压的危害认识不够，对医生提出的健康生活方式接受程度低，经济负担重，导致服药断断续续，血压控制率极低并最终导致心血管并发症的发生[3]。为了解决这一问题，国内某些地区试行了“高血压免费药物政策”——针对农村贫困患者提供免费高血压药物，通过改善药物可及性从而提高农村地区的血压控制率[4-6]。Brook等[7]曾发表研究结果，提到对低收入高血压患者，免费医疗带来了舒张压降低3 mm Hg的改善，这一结果给高血压免费药物政策提供了科学证据。上海市嘉定区外冈镇自1996年起开始探索免费为农村高血压患者提供降压药物，该政策作为一项准公共产品显示了其公益性[8]，通过政府公共资金的支持，减少老百姓医疗费用支出，减轻医疗负担，同时相应控制脑卒中等并发症的发生[9-12]。2011年下半年，上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心与上海交通大学公共卫生学院共同对3 032名免费服用高血压药物的患者开展了调查，以了解这些高血压患者降压药物的使用、并发症的发生、药物疗效、药物设置满意度等情况，并期待进一步结合新版的高血压防治指南，对免费药物进行优化建议，提高高血压免费给药政策的科学性。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心所覆盖的18个村中接受高血压免费给药政策的人群，总共3 032名。

    1.2 调查方法 采用问卷调查法进行研究，于2011年11月—2012年1月共发放问卷3 032份，回收有效问卷2 990份，有效回收率为98.61%。调查问卷采用书面问卷的方式，由乡村医生询问患者得到答案，调查内容主要包括受访人群的基本信息、高血压药物使用情况、并发症的发生情况以及政策满意情况等 ......