刘 莹，张永健，吴 华

    1 病案简介

    范先生，87岁，确诊2型糖尿病25年，确诊原发性高血压病5年。患者自述血糖及血压控制较好。此次就诊主诉近1个月夜间小便次数增多，每次小便量也偏多，白天小便情况基本和以前一样。患者无尿急、尿痛、尿不尽以及发热等其他特殊症状。

    另外范先生近10年来反复感觉全身皮肤瘙痒，用力抓挠后皮肤变红变硬，无皮疹，瘙痒停止后皮肤恢复正常。皮肤瘙痒不定期发作，冬春季节明显，发作时一般不使用药物治疗，通常2周左右可自行好转。

    目前患者控制血糖的药物为甘精胰岛素8 U，1次/d皮下注射及拜唐苹(阿卡波糖)50 mg，3次/d口服；降压治疗采用施慧达(左旋氨氯地平)2.5 mg和代文(缬沙坦)80 mg，1次/d；另服用可定(瑞舒伐他丁)10 mg控制血脂，3年前开始服用阿司匹林100 mg，1次/d。

    范先生已戒烟20年，经常喝少量白酒，每天约10 ml；坚持每天做有氧运动1.5 h。

    体格检查：血压117/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率61次/min，呼吸16次/min，体质指数20.2 kg/m2。全身皮肤无颜色改变，活动后无红斑出现，未见皮疹，颈动脉、腹主动脉、髂动脉未闻及杂音 ......