1 病案简介

    Marie，25岁，自从18岁开始应用避孕药物。与男朋友分手后她决定停止口服避孕药物，之后她惊奇地发现，在最初的撤退性出血结束后她没有了月经，尿妊娠试验为阴性。6个月后她去咨询全科医生。介绍完病情后，她告诉医生：“母亲说由于服药时间过久导致我不孕。”

    Marie的情况是典型的服用避孕药后闭经。服用避孕药后出现闭经，是指应用复方避孕药后下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制导致闭经，此轴恢复到正常功能需要一段时间。大多数妇女服用避孕药后，闭经可能不出现或仅仅停经1～2个月。如果闭经时间延长，可能由于器官原因导致月经终止，常见的疾病是多囊卵巢综合征(PCOS)。 服用避孕药后出现闭经可以掩盖这个问题。

    与此相反，大多数应用单一孕激素避孕药如得普乐或左炔诺酮宫内避孕装置后，可能出现6～9个月闭经。直接的原因是孕激素抑制子宫内膜的增长，得普乐可以抑制卵巢排卵。当停用这些药物后，月经和不孕状态会恢复正常，除非存在潜在的器官问题。

    Marie最终诊断为继发性闭经。

    2 问题及解答

    2.1 什么是继发性闭经？ 继发性闭经是指既往月经规律妇女连续6个月无月经。这并不包括生理性因素，如妊娠、哺乳、绝经。继发性闭经妇女应除外妊娠因素。

    2.2 原发性和继发性闭经如何区分？ 原发性闭经是指满14岁女性无第二性征表现 ......