张艳丽，孟令荣，马静静，郭淑芹，李志红，张红杰，张云良

    自2009年美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)第69届年会将糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病(DM)诊断的新指标[1]，我国相关学者围绕是否也将该指标纳入DM诊断标准相继展开了讨论，但至今未达成共识。HbA1c水平受血红蛋白(Hb)水平的影响较大[2]，不同海拔高度人群Hb水平的差异将影响HbA1c的测定值。本研究选取冀中平原5个中心城市45岁以上中老年人群进行横断面研究，分别行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并检测HbA1c水平，用于筛查DM、糖调节受损(IGR)患者，并探讨在平原地区HbA1c诊断DM的理想截点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2011年6月—2012年10月，选取冀中平原地区海拔高度5年的人群进行横断面流行病学调查。入选标准:年龄≥45岁，无急性感染、手术、创伤等应急状况；既往未进行过OGTT，未诊断过DM或糖耐量异常；未进行过生活方式干预及降糖药物治疗。排除标准:既往已诊断为DM患者；严重精神和/或神经疾病患者；慢性肾脏疾病患者；正在使用糖皮质激素治疗患者；贫血和血液病患者；患有影响血糖的各种疾病(如恶性肿瘤、甲状腺疾病等)者；资料不全者。

    1.2 调查内容及检查指标 所有受试者隔夜禁食10～12 h，于清晨空腹到达调查现场，采用统一的流行病学调查表，由经过专门培训的调查员对其进行询问填表，测量血压、身高、体质量、腰围、臀围，采空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、Hb、HbA1c；同时使用日本产泰尔茂血糖仪测定空腹指尖毛细血管血糖，筛检出指尖血糖≥5.1 mmol/L者行OGTT试验，口服300 ml葡萄糖溶液(含无水葡萄糖粉75 g)，检测OGTT后2 h静脉血糖〔餐后2 h血糖(2 hPG)〕。采用EDTA抗凝真空管抽取4 ml全血分成两管。其中一管依据通用方法[3]于4～8 ℃冷藏，应用美国BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c。另一管静脉血标本即时离心，取血清2 ml于4～8 ℃冷藏，应用Hitch大型生化仪(葡萄糖氧化酶法)测定血糖。以上均施行中心化检测，所有标本以专用4～8 ℃冷藏箱保存 ......