陈忠云，李珊珊，李 婧，徐志伟，杨 旭

    脑卒中已成为我国居民死亡的首要原因[1]，其中约80%是缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)[2]。新近研究表明，炎性反应在IS的发病机制中发挥重要作用，编码炎性分子的基因变异可能影响IS的发生、发展过程[3-4]。环氧化酶(cyclooxygenase，COX)作为催化花生四烯酸合成各种内源性前列腺素(prostaglandins，PGs)的限速酶，通过其代谢产物前列腺素E2(PGE2)来调节炎性反应[5]。COX在人体内主要存在COX-1和COX-2两种亚型。COX-2为诱导型，只在炎症及细胞因子等刺激因素诱导下生成。已有研究表明COX-2基因多态性与IS密切相关[6-7]，但亦存有争议[4,8]。Kim等[9]研究指出，不同病因的IS可能存在不同的遗传背景，忽略这种差异可能会得到矛盾的结论。基于此，本研究拟探讨COX-2基因两个基因多态性位点(-1195G>A和-765G>C)与IS及其亚型的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2011年12月—2013年7月连续收集入住航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科的IS患者355例。IS定义为由脑缺血而引起的突发的持续时间超过24 h的局灶性或全脑神经功能损伤，并经颅脑磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)证实。根据1993年TOAST诊断标准[10]对IS进行病因学分型：大动脉粥样硬化性卒中(large-artery atherosclerosis，LAA)93例、心源性脑梗死(cardioembolism，CE)52例、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(small vessal occlusion，SVO)117例、其他原因(stroke of other determined etiology，SOD)43例及不明原因(stroke of undetermined etiology，SUD)50例。本研究共纳入SVO患者117例(SVO组)和LAA患者93例(LAA组)作为IS组，其中男123例、女87例，平均年龄(61.6±12.1)岁。患者均在发病5 d内入选。同期从体检中心采用简单随机抽样法选取266例体检健康者作为对照组，男160例、女106例，平均年龄(62.1±10.8)岁。排除严重感染、骨髓增生异常综合征、恶性浆细胞病、肿瘤、肝病、肾病等患者。入选受试者均为中国汉族人，并居住在北京地区。本研究协议经我院伦理协会和医院伦理委员会审查批准，受试者均签署知情同意书。

    1.2 资料收集与检测指标 本研究采用病例对照研究 ......