冯 妍，张京春，王以新，郭 芳，陈顺华，吕树铮

    包括急性冠脉综合征(ACS)作为一种急性冠脉事件，其发生与斑块的稳定性密切相关[1]。1999 年Ross[2]教授提出了“动脉粥样硬化-慢性炎症学说”，认为炎性反应贯穿于易损斑块形成及破裂的全过程。本研究以ACS中较为常见的不稳定型心绞痛为代表，选用经临床研究证实疗效较为确切的活血解毒中成药川芎胶囊和黄连胶囊为治疗药物，观察活血解毒中药对不稳定型心绞痛患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及相关评分的变化，以评价hs-CRP在活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛中的临床意义，并初步探索hs-CRP的辅助评价指标。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 选取2008年3—9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科及首都医科大学附属同仁医院心内科住院的经冠状动脉造影确诊的不稳定型心绞痛患者65例，并按照随机数字表法将其分为活血组和活血解毒组(借助SAS统计分析系统产生随机数字，按照1∶1的比例将符合入选标准的患者随机分为活血组和活血解毒组，随机数字由不参与试验的人员专门保管，电话通知患者分组结果)，其中有3例患者因不能坚持服药而剔除，另有1例患者因未能及时随访也被剔除，最终活血组入选31例，活血解毒组入选30例。两组患者均知情同意。活血组和活血解毒组患者的性别构成、年龄、糖尿病病史、高脂血症病史、外周血管疾病史、陈旧性心肌梗死病史、卒中病史比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.2 诊断标准 (1)冠心病：参考WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]；(2)ACS：参考2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《不稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[4]中根据临床症状、病史、心电图、心肌核素等综合诊断标准；(3)血瘀证：参考中西医结合学会活血化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断标准[5]，并参照相关文献进行评分。

    1.3 纳入标准 (1)符合冠心病诊断标准，既往有陈旧性心肌梗死病史或经冠状动脉造影证实；(2)临床表现为不稳定型心绞痛(包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、自发性心绞痛、变异性心绞痛、混合性心绞痛等)；(3)在胸痛发作后48 h内接受介入治疗；(4)中医辨证属血瘀型 (包括气滞血瘀、气虚血瘀等复合证型)；(5)年龄40～75岁；(6)签署知情同意书。

    1.4 排除标准 (1)稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者；(2)近1个月内有感染、发热、创伤、烧伤、炎症和手术史者；(3)活动性结核病或风湿性免疫疾病患者；(4)已知的肾功能不全患者〔男性血肌酐(Cr)>221 μmol/L ......