张 俭，胡正祥，洪许伟，王白永

    在感染性休克治疗中，液体复苏占有很重要的地位，但重症患者的液体复苏策略目前仍存在较大争议。Rivers等[1]针对263例急诊室内脓毒症伴血流动力学障碍患者的随机对照研究发现，早期目标导向治疗(EGDT)能显著降低脓毒症患者的病死率。而一项通过FACTT(fluid and catheter treatment trial)的研究显示[2]，限制输液策略与开放输液策略在病死率上并无统计学差异，但限制输液策略可以改善肺功能、缩短机械通气时间。这两项研究虽然在结论上有一定分歧，但液体治疗与管理均被视为极其重要的干预手段。本研究旨在探索液体平衡状态与患者预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 入选符合感染性休克诊断的患者：(1)有明显的感染灶；(2)存在全身炎性反应综合征(SIRS)；(3)经过充分液体复苏后仍存在不能用其他原因解释的收缩压

    2 结果

    2.1 一般资料 存活组和死亡组患者的性别构成、年龄及入ICU时的APACHEⅡ评分、SOFA评分间差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者入ICU时MAP和乳酸水平间差异有统计学意义(P0.05)，入ICU第1、2、3天时及3 d内总液体平衡量间差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组ΔEVLWI和ΔIAP间差异有统计学意义(P

    图1 ΔEVLWI和ΔIAP与入ICU 3 d内总液体平衡量的相关性

    Figure1 Correlation between ΔEVLWI ......