崔婵娟，柏明见，冯珍如，闫存玲，李志艳，牛 飞

    狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症，正确判断SLE的活动性及早期LN的发生，对于指导临床治疗时机及提高患者生存率非常重要。临床上常用SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease index，SLEDAI)来评价SLE的活动性，但此评价系统较为繁琐，主观影响因素较多。肾脏穿刺活检病理检查是诊断LN病理分型的“金标准”[1]，但其创伤性较大，不易被患者接受。近年研究发现，抗C1q抗体在判断SLE活动性及LN诊断方面具有重要价值[2-3]。故本研究通过检测 SLE患者血清抗C1q抗体，探讨抗C1q抗体在SLE活动性和 LN病理分型判断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年12月—2013年8月在北京大学第一医院门诊就诊及住院的SLE患者120例(SLE组)，均符合1997年美国风湿病协会(ACR)修订的SLE诊断标准[4]。其中男16例，女104例，男女比例为1∶6.5；年龄17～63岁，平均(36±13)岁；病程2个月～22年；59例患者住院期间行肾组织病理活检确诊为LN。另选同期来自本院门诊及住院的其他自身免疫病患者100例(疾病对照组)，包括类风湿关节炎、原发性干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎及皮肌炎等患者。其中男14例，女86例，男女比例为1∶6.1；年龄22～68岁，平均(38±16)岁；病程5个月～30年。再选取2013年在本院体检健康的本院工作人员120例(健康对照组)，其中男16例，女104例，男女比例为1∶6.5；年龄22～58岁，平均(37±12)岁。3组受检者的性别构成、年龄间有均衡性。

    在就诊当天对SLE患者进行SLEDAI评分[5]，其中61例为活动期患者(SLEDAI>4，活动组)，59例为缓解期患者(SLEDAI为0～4，缓解组)。进一步将活动组患者分为3个亚组：轻度活动组(26例，SLEDAI为5～9)、中度活动组(13例，SLEDAI为10～14)及重度活动组(22例，SLEDAI≥15)。根据国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)[1]进行LN病理分型：Ⅰ型为轻微系膜性LN，Ⅱ型为系膜增殖性LN，Ⅲ型为局灶性LN，Ⅳ型为弥漫节段性或弥漫性球性LN，Ⅴ型为膜性LN，Ⅵ型为晚期硬化性LN。本组59例LN患者(LN组)中Ⅱ+Ⅲ型17例，Ⅳ型32例，Ⅴ型10例；余61例为非LN患者(非LN组)，尿蛋白定量<0.5 g/24 h ......