远丽芳，丛明华，孙晓莹，朱爱华，姚克青，房艳星，陈华强，崔成旭

    壶腹周围癌占胃肠道肿瘤的5%，而壶腹癌更少见，仅占胃肠道肿瘤的0.2%[1-2]。胰十二指肠切除术(whipple 术)是壶腹癌的标准术式，但对壶腹癌的化疗至今无标准方案。本研究旨在通过回顾性分析壶腹癌患者的临床特征及治疗过程，以提高临床对其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2005年1月—2013年10月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院及中国医学科学院肿瘤医院收治住院的经组织病理学确诊的壶腹癌患者21例，其中男12例，女9例；年龄28～69岁，中位年龄56岁；临床表现为：黄疸16例，高热5例，腹痛4例，上腹部不适3例，呕吐1例，黑便1例；发病时分期为：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例；病理分级为：高分化6例，中分化10例，低分化3例,分化不明确2例。发病时糖类抗原199(CA119)高于参考值(40 U/L)6例，癌胚抗原(CEA)高于参考值(5 μg/L)8例。患者中20例接受whipple 术，其中17例进展，淋巴结转移12例、肝转移9例、腹膜转移6例、肺转移3例。进展期患者均有影像学证据，有可评价的靶病灶，且完成6周以上化疗。

    1.2 治疗方法 铂类联合氟尿嘧啶方案包括：XELOX方案(奥沙利铂130 mg/m2+卡培他滨1 000 mg/m2，每3周1次)，顺铂联合氟尿嘧啶方案〔顺铂75 mg 静脉滴注(第1天)+(亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注)；随后氟尿嘧啶2 400 mg/m2持续静脉滴注46 h,每2周1次〕，FOLFOX6方案〔顺铂75 mg静脉滴注(第1天)，奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h(第1天)，每2周1次〕。吉西他滨联合铂类方案包括：GEMOX方案〔吉西他滨 1 000 mg/m2静脉滴注(第1、8天各1次)+奥沙利铂 130 mg/m2静脉滴注2 h(第1天)，每3周1次〕，GP方案〔 吉西他滨 1 000 mg/m2静脉滴注(第1、8天各1次)+顺铂75 mg/m2静脉滴注(第1天),每3周1次〕，吉西他滨联合洛铂方案〔吉西他滨 1 000 mg/m2静脉滴注(第1、8天各1次)+洛铂30 mg/m2,每3周1次〕。其余方案包括：FOIFIRI方案〔CF 400 mg/m2静脉滴注2 h，5-FU 400 mg/m2静脉推注；随后 2 400 mg/m2持续静脉滴注 46 h时，伊立替康180 mg/m2静脉滴注30～90 min(第1天) ......