兰 超，李海娜，李 莉，王金柱，李 璐，刘兰萍，狄 敏

    百草枯是一种毒性作用很强的除草剂，因误服等因素造成的百草枯中毒较为常见。人口服致死剂量为20 mg/kg，百草枯的口服吸收率可达5%～15%，经人体吸收后基本不与血浆蛋白结合，短时间内(通常为2 h)即可达药学峰值[1]。肺脏作为百草枯中毒的主要靶器官，其损害的主要表现为早期的急性肺泡炎、肺水肿，以及后期迅速发展的肺纤维化[2]。为减轻百草枯中毒引起的肺损伤程度，除了利用导泻、洗胃、口服吸附剂、血液灌流[3]等临床手段来减少毒物的吸收外，还可采用激素疗法以达到控制感染的目的。激素对急性百草枯中毒肺损伤的有效治疗作用已通过实验得到了验证，并获得了相关学者的肯定[4-5]。盐酸氨溴索是一种临床常用的黏液溶解剂，近年来有关盐酸氨溴索对肺损伤保护作用的实验研究越来越多，Seifart等[6]和Stetinova等[7]学者研究发现，氨溴索具有抗氧化及促进肺表面活性蛋白生成的作用。本研究旨在通过监测脉搏指示连续心排血量(PICCO)、氧合指数(PaO2/FiO2)及肺表面活性物质蛋白-D(SP-D)水平观察甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪急性肺损伤(ALI)的治疗效果，为急性百草枯中毒肺损伤的诊断及治疗提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 主要实验仪器及药物 甲泼尼龙(Pfizer,进口药品注册证号H20080284)，氨溴索(沈阳新马药业有限公司，国药准字号H20050242)，呼吸机(Servo-s，德国)，气管插管(6.0 mm)，PICCO导管(4F，PV2014L16，德国)，PICCO2容量监测仪(德国)，心电监护仪(PM-9000，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)，血气分析仪(Premier3000，德国)。20%百草枯溶液(美国Sigma公司)，盐酸氯胺酮注射液(福建古田药业有限公司，国药准字号H35020148)，硫酸阿托品注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字号H31021172)，丙泊酚注射液(商品名得普利麻，AstraZeneca S.P.A，进口药品注册号H20100648)，顺苯磺酸阿曲库铵注射液(美国葛兰素史克公司，进口药品注册号H20050516)，枸橼酸舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限公司，国药准字号H20054171)。

    1.2 方法

    1.2.1 模型制作 健康雌性家猪21只，由河南省动物实验中心提供，日龄65～70 d，平均体质量(25.0±2.1)kg。术前禁食12 h，自由饮水。家猪肌肉注射阿托品(0.05 mg/kg)和氯胺酮(15 mg/kg)后仰卧于实验台上 ......