查 滨，胡秋玲，曲 涛

    原发性高血压病是一种遗传因素与环境因素相互作用所致的疾病，盐是原发性高血压病的重要环境因素之一。患病人群的个体间对盐负荷或限盐呈现不同的血压反应，即存在盐敏感性问题[1]。有研究表明，盐敏感者在血压正常人群中的检出率为15%～42%，在高血压人群中为28%～74%[1]。大量临床试验证实，限制盐的摄入可使血压显著下降。因此,世界各国组织的高血压防治指南都将限盐作为高血压防治措施[2-3]。本研究以社区高血压管理为基点，在常规管理中对盐敏感人群进行筛查并行个体化治疗，为社区高血压管理探索新的道路。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年3月在友协社区卫生服务中心参加慢性高血压管理的原发性高血压病患者989例作为观察组，在征得患者同意后签订盐敏感试验知情同意书。其中男627例，女362例；年龄(32～78)岁，平均(56.4±24.5)岁。排除标准：(1)严重心肝肾肺功能障碍及恶性肿瘤患者；(2)近3个月内发生脑卒中、急性心肌梗死或心搏骤停者；(3)痛风、血糖控制不良的糖尿病患者；(4)经常饮酒(每周≥3次，≥100 ml/次)、不愿在知情同意书上签字或不能够坚持完成试验者。同时选取2012年3月在建安社区卫生服务中心参加慢性高血压管理的原发性高血压病患者914例作为对照组，其中男586例，女328例；年龄(30～80)岁，平均(54.1±26.6)岁。两组患者均符合2004年中国高血压防治指南(实用本)高血压诊断标准[4]。两组患者的性别构成、年龄、病程、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇、体质指数、血压、吸烟率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 盐负荷试验 观察组患者于入组第1天进行盐负荷试验，采用口服盐水负荷及速尿排钠缩容的方法：早晨空腹口服1.0%氯化钠溶液1 000 ml，30 min内饮完。测量饮盐水前和饮完盐水后2 h末的血压；继续口服速尿40 mg，测量其后0.5 h、1.0 h及2.0 h时的血压。平均动脉压(MABP)=1/3收缩压(SBP)+2/3舒张压(DBP)。盐负荷试验前2 d及盐负荷试验期间停服所有降压药物 ......