张秋琴，刘 懿

    过敏性紫癜是毛细血管变态反应引起的出血性疾病，临床特点除有皮肤紫癜外，常有皮疹、血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。多见于儿童及青少年[1]。以消化道出血为首发症状的成人过敏性紫癜少见，且因皮肤紫癜的发生晚于腹部症状，早期诊断困难，临床易误诊。本研究收集华山医院及华山医院宝山分院2008年1月—2012年12月确诊的23例以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜住院患者的病历资料，对其临床特点及诊治经过进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 23例以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜患者中男 17例，女 6例;年龄 15～67岁，平均 (20.0±5.3)岁，30岁以下19例 (82.6%)。详细收集患者病史、入院后体格检查及实验室检查资料。

    1.2 方法

    1.2.1 诊断标准 参照1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜诊断标准[2]:(1)初发病时年龄<20岁。(2)紫癜高出皮面，可扪及。紫癜非血小板减少所致。(3)胃肠道出血或急性腹痛。(4)病理检查示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积。符合上述4项标准中的2项及以上可诊断为过敏性紫癜。本组患者均以消化道出血为首发症状，消化道出血定义为呕血或粪隐血阳性，均发生于皮肤紫癜之前。

    1.2.2 研究内容 对上述确诊患者的临床资料，包括过敏史、症状、体征、实验室检查、内镜及组织活检结果、治疗等进行总结分析。

    2 结果

    2.1 过敏史 8例 (34.8%)患者既往有皮肤过敏史 ......