曹春水，吕农华，何文华，夏 亮，朱 勇

    嗜酸粒细胞性胃肠炎为临床少见疾病，嗜酸粒细胞可积聚在从食管至直肠的任一节段，最常见的受累部位为胃及十二指肠。嗜酸粒细胞对胃肠黏膜的浸润损伤、胰胆管和胰腺嗜酸粒细胞的浸润及嗜酸粒细胞的直接毒性作用均可诱发急性胰腺炎甚至胰腺肿块形成。由于嗜酸粒细胞性胃肠炎导致的急性胰腺炎缺乏特异性的临床表现，给诊断和治疗造成一定困难。现将我科收治的1例以反复发作急性胰腺炎为主要表现的嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的诊治经过报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，20岁，因“反复进食后呕吐、腹痛6个月余，再发3 d”于2012-11-25入院。患者于2012年5月开始出现进食后恶心、呕吐、腹部绞痛，于当地医院就诊，查血淀粉酶1 100 U/L(参考值80～180 U/L)，尿淀粉酶12 100 U/L(参考值100～1 200 U/L)，考虑为急性胰腺炎，经禁食、补液及抑制胰酶分泌等治疗症状好转后出院。患者出院10余天恢复正常进食后又出现上述症状，查血尿淀粉酶均升高，行磁共振胰胆管造影(MRCP)示胰、胆管轻度扩张，未见阳性结石影，胃镜检查示胃、十二指肠炎，胃、十二指肠黏膜水肿，未见十二指肠憩室，逆行胰胆管造影未见胰胆管明显梗阻，行十二指肠乳头切开引流。患者经治疗症状好转后出院，后又反复发作呕吐、腹痛4次，查血尿淀粉酶均升高；3 d前症状再发，为求明确病因而转入我科。患者否认药物及食物过敏史，否认食用海鲜等易过敏性食物，每次发病前无进食同一食物史，否认结核、肝炎等传染病史及接触史，否认血吸虫疫水接触史。入院体格检查：体温36.6 ℃，脉搏106次/min，呼吸20次/min，血压122/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；意识清楚，皮肤、黏膜无黄染，未见皮疹及出血点；双肺、心脏听诊无异常；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋缘下未扪及肿大，墨菲征阴性 ......