门 莉，杨毅宁，马依彤，孙惠萍，李晓梅，刘 芬，赵 倩,郭俊林，李东泽

    急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或侵蚀，从而引发完全或不完全的闭塞性血栓形成，最终导致心肌缺血性损伤甚至坏死的一组临床综合征[1]。其临床表现多样，预后差异显著。对可疑ACS进行早期、快速、正确的诊断，并正确选择治疗方法，是改善预后的关键措施。肌酸激酶同工酶(CK-MB)对心肌损伤具有相对较高的特异度和敏感度，一般急性心肌梗死(AMI)患者在心肌损伤3～8 h后CK-MB升高，16～24 h达高峰，3 d后基本恢复正常，在心肌梗死的临床诊断中起着重要的作用，被称为AMI诊断的“黄金指标”。其对判定梗死发生的时间、面积、部位、梗死的扩展及有无心肌灌注均具有一定的价值。但CK-MB也存在局限性，首先胸痛超过36 h，其峰值已错过，甚至降至正常；其次在围术期或骨骼肌损伤的情况下，CK-MB也可升高。综合评价现有临床指标对ACS的早期(4 h内)诊断缺乏一定的敏感度和特异度[2]。有研究发现，基质金属蛋白酶9(MMP-9)在ACS的发病机制中起着决定性的作用[3-5]。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆MMP-9水平显著升高，参与了STEMI的发生过程[6]。本研究旨在应用受试者工作特征(ROC)曲线评价MMP-9对STEMI的诊断价值，为临床诊断提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2011年9月—2012年2月选取新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室(CCU)年满18周岁初次诊断为STEMI(典型胸痛持续>30 min,相邻两个或两个以上导联ST段抬高>0.1 mV)的汉族患者55例作为STEMI组，其中男45例，女10例；年龄(62.4±12.4)岁。STEMI诊断标准依据中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会专家组制定的2010年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[7](金标准)。同期选取于新疆医科大学第一附属医院心脏中心普通病房住院诊疗年满18周岁有非典型胸痛表现，冠状动脉造影提示左右冠状动脉未见异常的汉族患者50例作为对照组，其中男27例，女23例；年龄(52.1±9.7)岁 ......