黄雅琴,郑伟平,阮雅文

    自然流产占妊娠总数的15%左右，流产原因与遗传、环境、母体因素、内分泌等有关[1-3]。目前已知大多数自然流产发生在妊娠的极早期或孕5～7周，此时B超还未能判断胚胎的存活，需要患者多次复诊多次检查。本研究回顾性分析早孕妇女首次血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇水平与妊娠结局的关系，探索预测不良妊娠结局的孕酮水平临界点，为临床早期干预提供循证医学的依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年7月—2013年7月浙江省绍兴市人民医院 浙江大学绍兴医院妇科门诊收治的年龄18～45岁早孕妇女为研究对象，为了减少孕龄对妊娠激素水平的影响，选定月经周期在25～32 d，首诊时停经时间在4～7周的宫内妊娠妇女，其中先兆流产88例、难免流产93例，随机选取同时期正常早孕妇女88例为对照组。在检测血清激素水平前均未使用孕酮类保胎药物或杀胚胎药物，本研究经医院伦理委员会批准及受试者知情同意。

    先兆流产组纳入标准：停经后β-HCG阳性，出现下腹隐痛和/或少量阴道出血，妇科窥器检查排除阴道及宫颈因素的出血，排除合并宫颈功能不全、子宫畸形或辅助生育技术妊娠者，随访观察B超探及胎心搏动。难免流产组纳入标准：停经后β-HCG阳性，动态检测血β-HCG水平呈下降趋势或者B超发现宫内孕囊发育停滞或萎缩。对照组纳入标准：停经后β-HCG阳性的健康早孕妇女，无下腹隐痛或阴道出血，随访观察B超探及胎心搏动。

    1.2 方法 受试者首诊时即抽取静脉血3 ml，采用化学发光技术检测血清β-HCG、孕酮、雌二醇水平 ......