温秀芹，韩琤琤，路 瑜，赵 洁，王凌云，马鹏涛，吴 静，宋学凤，赵 辉

    随着社会经济的发展、环境的改变以及人口老龄化的加速，中国的疾病模式发生了很大转变，高血压患病率已由7.5%攀升至18.1%[1-2]。糖尿病患病率上升速度快，已达到了9.7%[3-4]，慢性病已经成为中国的头号健康威胁。许多研究表明，行为危险因素的上升是导致这些疾病上升的重要原因，通过改变生活方式和控制行为风险，50%以上的慢性病负担可以避免[5-8]。因此了解签约慢性病患者的健康行为及其影响因素，有效地提高对患者的行为干预水平，应该成为家庭医生式服务关注的重点。为此，本研究在家庭医生式服务开展初期，调查签约慢性病患者健康行为并探讨其影响因素，为有效进行健康行为干预、提高家庭医生式服务质量提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用单纯随机抽样方法，按患者档案号随机抽取2012年9—12月在德胜社区卫生服务中心门诊签约的慢性病(高血压、糖尿病)患者420例为研究对象，纳入标准：(1)患者的诊断均符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压、糖尿病诊断标准；(2)意识清楚，思维正常，能看懂或回答问题；(3)知情同意并自愿参加。排除标准：(1)排除患者病情危重或合并有严重并发症者；(2)排除有精神疾病者；(3)排除信息资料收集不完整者。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 经文献检索，国内外目前尚无统一标准的社区慢性病患者健康行为调查表，因此，根据健康行为知信行理论模式，自行设计调查问卷，专家对相关性测评和预实验调查后定稿，经2名公共卫生领域专家和3名护理专家评定内容效度为0.875，Cronbach′s α系数为0.930。包括3部分：(1)一般资料：患者的年龄、性别、民族、文化程度、体质指数、患病种类、病程7项。(2)健康行为：内容分为饮食、运动、嗜好、心理调节、遵医行为5个维度，共24个条目。采用Likert 5级评分法，总是、经常、有时、偶尔、从不分别计4、3、2、1、0分，≥3分为该项达标，其中吸烟项为反向计分题，满分92分。在每个维度内部计算诸条目的平均分作为该维度的得分。每个维度均单独计分，分数越高代表患者的健康行为越好。得分达到该部分满分的70%为分项达标。得分达到总体满分的70%为个体达标。(3)知识与态度：慢性病相关知识9个条目和疾病防治态度6个条目，结果各分为3个等级，慢性病知识了解：“不知道”计0分，“部分知道”(1～3条)计1分，“大部分知道”(3条以上)计2分，2分为该项达标，满分18分。慢性病防治态度：“不重要”计0分 ......