温优良，李 智，邓卫兵，梁兴森

    表1 3组老年LDH患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information among three groups of LDH patients

    注：*为χ2值

    老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)患者多数因合并糖尿病、心脏病及高血压等疾病或被植入了心脏起搏器、金属内固定等原因，从而失去手术治疗的机会；也有部分患者是出于对手术治疗的恐惧而拒绝手术；还有部分是骨外科医师考虑到老年LDH患者的手术风险性或病情复杂性而不愿意进行手术。因此，在临床上老年LDH患者多倾向于寻求非手术治疗或微创治疗。由于该类患者病史较长或临床症状复杂多变，临床通常采用康复理疗保守治疗如针灸、推拿及各种理疗等，对临床症状的缓解有一定作用，但疗程较长且病情易于反复，导致患者难以坚持治疗而长期遭受病痛的折磨，严重影响其生活质量和日常生活。2009年3月开始，本科室在进行骶管注射疗法规范化方面的系列研究时，尝试用骶管注射治疗部分老年LDH患者，但临床疗效并不稳定。2012年1月，本科室在进行骶管注射治疗的同时配合核心肌群稳定性训练(CSE)治疗老年LDH患者，获得了满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准和排除标准

    1.1.1 入选标准 依据胡有谷[1]主编的《腰椎间盘突出症》制定入选标准：(1)有腰部及坐骨神经走行部位放射痛及压痛；(2)有腰椎侧弯等腰部外形改变；(3)有下肢放射性疼痛或腰腿痛等，腹压增加时症状加重；(4)相应神经支配区的肌力改变和感觉障碍，有直腿抬高试验(+)等体征；(5)有CT、MRI等影像学或腰椎X线片的相应改变；(6)年龄≥60岁，性别不限；(7)患者对治疗方案知情，同意配合治疗。

    1.1.2 排除标准 (1)同时应用影响研究结果判断药物的患者或伴有其他重要脏器器质性病变及其他急慢性感染的患者；(2)合并脊椎结核、滑脱或肿瘤的患者；(3)既往有精神疾病病史的患者；(4)再次手术或严重骨质疏松的患者；(5)血糖控制不良的糖尿病患者或血压不稳定的高血压患者；(6)符合入选标准但未按规定治疗、无法判断疗效的患者。

    1.2 一般资料 选取2012年1月—2013年6月广州市第一人民医院康复医学科门诊及病区诊治的老年LDH患者90例 ......