王亚宁，时高峰，杜 煜，王 琦，李如迅

    CT增强检查作为目前最常用的影像学检查方法之一，已广泛应用于食管癌的诊断及疗效评估中[1]。目前胸部CT增强检查的造影剂用量通常为1.5～2.0 ml/kg体质量，较大剂量的造影剂存在导致造影剂肾病等较严重并发症的风险[2]。有研究表明，管电压降低时(如从常规的120 kV降至80 kV)，碘造影剂的CT衰减值会显著升高[3]。本研究利用这种原理，尝试比较低剂量造影剂结合低管电压(80 kV)与常规剂量造影剂结合常规管电压(120 kV)的图像质量，评价其临床应用的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年5—9月在本院行胸部CT增强扫描的食管癌患者100例，采用系统抽样法将其随机分为两组：常规剂量造影剂组(A组，造影剂用量为1.5 ml/kg体质量)和低剂量造影剂组(B组，造影剂用量为1.0 ml/kg体质量)，各50例。检查前患者均签署知情同意书，且检查前均经胃镜检查病理确诊。

    A组中，男32例，女18例；平均年龄53岁；平均体质量64.3 kg。B组中，男34例，女16例；平均年龄52.5岁；平均体质量62.5 kg。两组患者的性别构成、年龄、体质量间有均衡性。

    1.2 方法 所有检查在DSCT(SOMATOM Definition Flash，Siemens，Germany)上完成。患者仰卧位，扫描定位像后行胸部增强扫描；扫描范围为胸廓上口至肋膈角下缘水平。使用高压注射器经肘前静脉注射非离子型碘造影剂(碘海醇，300 mg/ml，扬子江药业集团)，注射速度为3 ml/s。注射开始后，利用自动触发软件(Bolus tracking)，设定主动脉CT值达+100 HU后自动触发并延迟5 s行动脉期扫描，扫描开始后停止注射造影剂。A组、B组的管电压分别为120 kV和80 kV，其余扫描参数相同：均使用自动毫安秒技术(CARE DOSE 4D)，参考管电流均为120 mAs(机器设定值)，探测器宽度0.6 mm×128，球管旋转时间0.5 s，螺距1.2，图像矩阵512×512，重建层厚及层间隔5 mm。

    1.3 图像分析 A组图像重建函数为B30(反投影滤过重建算法)，B组重建函数为I30(迭代重建算法)。将图像分别传输至工作站进行图像评估。

    1.3.1 记录扫描完成后两组的容积剂量指数(CTDIvol，单位mGy)和剂量长度乘积(DLP，单位mGy·cm)。

    1.3.2 由1名从事影像诊断5年以上的医师分别测量两组图像中胸主动脉、正常食管、食管癌病变的平均CT值及噪声(即标准差)；测量非血管组织器官时 ......