陈 嵩，张 莹，戴月梅，西艾木西卡买尔·艾合买提，王在义，林 勇，刘 晖

    肺栓塞是呼吸内科的急危重症,以往曾认为肺栓塞的发病率不高，但随着诊疗技术的提高，目前这种观点已不为各科临床医生所持有。肺栓塞具有发病隐匿性、无特异性及自我缓解性，病情严重程度需要及时评估。肺栓塞的栓子多为血栓，在血栓形成过程中血小板起着举足轻重的作用。及早查出凝血功能的亢进对治疗肺栓塞有重大意义，但一些实验室检查如β-血小板球蛋白(β-TG)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)等虽然有效但在临床上费力又昂贵，且尚未纳入我国常规检查中。而血小板计数(PLT)及形态的变化可间接反映出血小板的活化与否[1]。PLT有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断，大面积的血栓形成消耗大量血小板，PLT有减少的趋势；血小板平均体积(MPV)是一个判断血小板活动功能的指标，与血小板血栓素A2释放增加、血小板膜糖蛋白Ⅰb和Ⅱb/Ⅲa受体的表达增强呈正相关[2]；血小板分布宽度(PDW)可区分继发性血小板增多症和原发性血小板增多症，并与骨髓增生性疾病相关。PLT、MPV及PDW的关联可以被用于一些疾病的诊断和鉴别诊断[3]。目前，我国大部分医疗机构的血常规报告中包括血小板指标(PLT、MPV、PDW)，故研究血小板指标对肺栓塞病情的变化有重要临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年6月—2013年6月新疆医科大学第一附属医院住院诊断为急性肺栓塞的患者128例为研究组，肺栓塞的诊断采用中华医学会呼吸病学分会的诊断标准[4],其中男77例，女51例；年龄15～90岁，平均为(54±15)岁；汉族90例，维吾尔族25例，其他13例。有吸烟史41例；有呼吸困难67例，胸痛62例，下肢异常感觉32例，咯血(包括血痰)31例，咳嗽咳痰31例，发热11例，晕厥(包括头晕)7例；双下肢B超检查有血栓66例。另选取同时期来我院体检的健康者130例为对照组，其中男71例，女59例；年龄16～85岁，平均为(53±10)岁；汉族86例，维吾尔族27例，其他17例。两组性别、年龄及民族分布间具有均衡性。研究组与对照组均进行常规检查如血常规、心脏B超等。本研究已通过我院医学伦理审查会审查，相关检查已获得家属的知情同意。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)肺动脉造影(CTPA)确诊为肺栓塞；(2)症状加重

    2 结果

    2.1 对照组与研究组观察指标比较 对照组与研究组收缩压、舒张压、心率、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、PLT、PDW、三酰甘油、总胆固醇水平比较 ......