黎艳培，廖蕴华，潘 玲，丁文娟

    我国慢性肾脏病(CKD)的患病率已达到10.8%[1]。钙磷代谢紊乱是CKD的常见并发症，其能增加CKD患者心血管事件的发生率和病死率。近年来发现骨-肾-甲状旁腺轴是钙磷代谢的重要调节轴，成纤维生长因子23(FGF23)、klotho蛋白是该轴的重要组成因子，本研究通过分析不同分期CKD患者FGF23、klotho蛋白、1,25-二羟维生素D3〔1,25-(OH)2D3〕及传统钙磷相关指标水平，探讨不同时期CKD患者骨-肾-甲状旁腺轴相关因子之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 符合美国肾脏基金会慢性肾脏疾病进展监测与防治指南(National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative，NKF-DOQI)制定的CKD诊断标准及分期[2]，年龄>18岁，未进行过肾脏替代治疗。

    1.2 病例排除标准 合并急性肾损伤，系统性自身免疫性疾病导致的肾炎，原发性甲状旁腺功能亢进，肝胆疾患，既往6个月内使用免疫抑制剂治疗，近1个月内规律使用钙剂、磷结合剂及维生素D制剂者。

    1.3 临床资料 选择2012年10月—2013年3月于广西医科大学第一附属医院就诊的符合研究标准的137例CKD非透析患者，其中男75例、女62例，平均年龄(46.0±14.1)岁。CKD病因构成：原发性肾小球疾病97例(70.8%)，高血压肾损害20例(14.6%)，糖尿病肾病11例(8.0%)，高尿酸性肾病7例(5.1%)，梗阻性肾病2例(1.5%)。选择同期于我院体检中心行体检健康者35例为对照组，其中男14例、女21例，平均年龄(40.4±15.2)岁。

    1.4 观察指标及检测方法 收集两组受试者的性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、CKD病因。受试者清晨空腹抽取静脉血，3 000 r/min离心10 min(离心半径为10 cm)，取上清，于-80 ℃冰箱储存。使用日本日立7600型血生化自动分析仪检测血肌酐、清蛋白、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)，采用放射免疫法检测全段甲状旁腺激素(iPTH)。患者血钙经过校正，校正钙(mmol/L)=血测定钙(mmol/L)+0.2×〔4-0.1×清蛋白(g/L)〕。FGF23、klotho蛋白、1,25-(OH)2D3的检测采用ELISA双夹心法 ......