彭艳英，杨旦红，穆怀典，陈 伟，张伟东

    中国卫生统计年鉴显示：2008年城市高血压的发病率为13.2%[1]。作为影响人类健康的最主要的疾病之一，高血压不仅会降低患者的生活质量和幸福感，还会对患者和社会造成直接或间接的经济损失和卫生资源的负担。全人群预防高血压、控制高血压病情等对卫生服务提出了严峻挑战。近年来对高血压预后影响因素的研究多采用经典的统计学方法，如Logistic回归、生存分析等。经典统计学方法应用于疾病研究时，只能分析两个病情阶段之间的情况，对于有复杂阶段的疾病发展过程就无能为力了。而多状态Markov模型[2]弥补了这一不足。它自20世纪80年代以来，被广泛应用于慢性病的研究。本研究拟采用Markov模型对朱泾社区卫生服务中心高血压患者进行回顾性研究，建立本社区高血压的Markov预测模型，为后续开展行之有效的健康管理工作提供科学而具体的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年1月—2012年12月两年间在朱泾社区卫生服务中心建档并进行健康管理的高血压患者2 224名，获取有效信息，主要涉及患者疾病基本信息、高血压情况及疾病就诊情况。

    1.2 状态划分 高血压患者按高血压危险分级标准[3]，分为4级。(1)低危：包括年龄<55岁的男性和年龄<65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。在随访10年中发生主要心血管疾病事件的危险性低于15%。(2)中危：包括许多不同血压水平和危险因素的患者。一些患者血压水平不高，但有多种危险因素；而另一些患者血压水平高，但没有或有少量危险因素。在随后10年中发生主要心血管疾病事件的危险性为15%～20% ......