刘 沫，罗丽蓉

    脑卒中是一种威胁老年人健康常见的慢性病，随着我国进入老龄化社会，脑卒中的发病率也逐年上升。随着医疗技术的发展，诊疗水平的提高，脑卒中的死亡率已降低不少，但致残率还是居高不下。一旦发生脑卒中，复杂的治疗过程、治疗所需时间、预后效果、复发情况等都不确定，这些都会给患者带来疾病不确定感。疾病不确定感是指患者缺乏确定与疾病有关事物的能力[1]。疾病的不确定感一旦产生，不仅会对患者的心理造成影响，还会影响患者治疗和生活质量[2]。目前国内对老年脑卒中患者疾病不确定感与应对方式的关系研究较少。因此，本研究探讨了老年脑卒中患者疾病不确定感和应对方式的现状及两者之间的关系，以期引起医务人员的重视，帮助患者采取适当的应对方式，促进患者早日康复。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年9—11月在我院神内科住院的老年脑卒中患者106例作为研究对象。纳入标准：(1)符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，并经CT或MRI检查确诊为脑卒中的患者；(2)知情并同意参加本研究；(3)年龄≥60岁，有一定的阅读理解能力。排除标准：(1)精神障碍和严重失语患者；(2)意识不清和昏迷患者；(3)并发其他系统疾病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料调查 采用自行编制的一般资料调查问卷，内容包括两个方面，一是患者的年龄、性别、医保等资料；二是神经功能缺损情况，采用神经功能缺损量表[3]评定，0～15分为轻度神经功能缺损，16～30分为中度缺损，31～45分为重度缺损。

    1.2.2 疾病不确定感量表 采用由Mishel[4]编制的疾病不确定感量表，包括不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性4个维度，共32个条目。采用李克特5级计分法：1～5分分别表示“非常同意”到“非常不同意”。该问卷总分为32.0～160.0分，其中32.0～74.7分为低水平，74.8～117.4分为中水平，117.5～160.0分为高水平，分数越高代表疾病的不确定感程度越深。量表的克朗巴赫系数为0.90。

    为了探讨一般资料对患者疾病不确定感的影响，将疾病不确定感总分作为因变量，一般资料各因素作为自变量进行单因素分析。

    1.2.3 医学应对方式问卷(MCMQ) 采用Feifel编制的MCMQ[5]，包括面对、回避、屈服3个维度，共20个条目。采用李克特4级计分法，有8个条目需要反向计分。该问卷总分为20～80分，该问卷具有良好的信效度。

    1.2.4 资料收集 由研究者亲自在病房发放问卷 ......