王甦平，龚睿婕，周 栋

    培养优秀的全科医学人才，是我国卫生人力开发与建设的主流方向。在现今的医疗模式下，医患关系正呈现出新的趋势和特征。为了适应这种变化，全科医师不仅需要具备全面的医学专业知识和熟练的临床技能，还应该具备深厚的人文素质。所以在全科医师的培养过程中，应重视他们的人文素养教育，以使他们能够适应新的医患关系，更好地实现社区卫生服务“六位一体”的功能。人文素质的提高离不开人文知识的学习。上海交通大学医学院临床医学五年制医学生的培养方向为全科医学方向，本研究旨在了解学生对人文课程的认知及收获情况，为更加规范设置和合理安排人文课程、提高全科医师的人文素养提供实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 (1)问卷调查对象：采用整群抽样方法抽取上海交通大学医学院2011级临床医学五年制学生全体共244人作为本次问卷调查对象。(2)访谈对象：采用单纯随机方法从全体学生中随机抽取27人作为访谈对象；选取上海交通大学医学院公共卫生学院教龄在10年及以上、职称为副教授及以上的全部资深人文课程教师3人作为访谈对象。

    1.2 医学人文课程的定义 尽管国内有大量的文献研究，但对于医学人文仍然没有十分明确的内涵和定义。不过众多的学者都有一个共识：医学人文不是一门学科而是一个学科群。它是一个多学科与跨学科的研究领域，它从包括哲学、伦理学、历史、文学、宗教等的人文学，到包括人类学、文化研究、心理学和社会学等的社会科学，以及包括戏剧、电影和视觉艺术等的艺术领域。探讨健康、疾病、生命、死亡、疼痛、快乐之于人类社会的意义，考察医学和卫生保健之于人类社会的价值，并研究、关注这些学科是如何应用于医学教育和促进医疗实践中的[1]。

    在世界医学教育联合会(WFME)的《本科医学教育全球标准》中，对医学中的人文科学和人文知识教学最低标准的定义为“课程设置中须包含并反映行为和医学伦理学、社会科学、医学法学的贡献”，使学生能够有效地与患者沟通，使得临床决策更符合伦理规范。而优秀标准则是“医疗行为和医学伦理学、社会科学必须与医学的发展、人口及文化背景的变化、社会的卫生需求相适应”。“行为和社会科学的教学安排应根据本地的需求、利益和传统来进行适时适当的调整。特别是包括医学心理学、生物统计学、流行病学、卫生和公共卫生方面的课程”[2-3]。

    在本次研究中，按课程内容将医学人文课程分为思想政治类(如马克思主义基本原理)、职业导航类(如职业生涯规划)、公共政策类(如卫生事业管理)、沟通服务类(如医学伦理学)、经济管理类(如卫生经济学)、科研实践类(如青少年预防艾滋病同伴教育)、医学法律类(如卫生法学与法规)及人文社科类(如社会医学)八大类别 ......