汤春红，韩昌绍，王 纲，刘 军，郑文韬，徐 绮，杨建玲,刘 亮，章 璞，陆 颖，范凯建，诸春燕，王 玉，徐 宜，张 洁

    据调查数据显示,我国糖尿病患者已达9 240万，成为全球糖尿病第一大国。如何有效控制和管理糖尿病，已成为我国重要的公共卫生问题。从2004年起上海市逐步建立了由区卫生局、区疾病预防控制中心、社区医院及社区健康教育人员共同组成的糖尿病社区综合防治服务网络。市卫生局先后出台了《上海市社区糖尿病防治指南(试行)》《关于上海市社区预防保健项目经费使用的指导意见》[1]。国内外大量经验表明，依托社区开展糖尿病防治工作是最有效的。但我国社区糖尿病管理尚处于初始阶段，存在诸多问题。探索如何充分利用社区卫生资源和信息技术，开展糖尿病社区规范化管理是十分必要的。本调查选取2011年参加上海市卫生局“英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目”的12名全科医师所在的社区，并以问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理的模式，对比其中存在的差异，结合英国糖尿病社区管理模式，提出一些借鉴和建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年参加上海市卫生局“英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目”的12名全科医生所在的社区开展相关调查，其中闵行区2家(江川、龙柏)、浦东新区2家(迎博、沪东)、宝山区2家(庙行镇、大场镇)、黄浦区1家(淮海中路)、普陀区1家(曹家渡)、静安区2家(五里桥、石门二路)、奉贤区1家(南桥镇)、嘉定区1家(新成路)。

    1.2 调查方法及内容 通过问卷填写的形式，了解2011年12家社区的基本情况(辖区面积、服务人口数、糖尿病管理人数)，糖尿病管理模式〔随访人员(全科医生、内科医生、护士、防保医生、其他)、随访方式(目前社区对糖尿病患者的随访方式主要有门诊、上门和电话3种方式)、信息化管理程度(建立糖尿病个人健康档案、随访管理档案)〕，质量考核指标(血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、肾功能、尿微量蛋白、腰臀围、血压、心电图、胸片、眼底、随访质量、满意度、规范管理)，管理效果(血糖控制率、血糖检测频次符合率、糖化血红蛋白控制率和规范管理率)，政府经费拨付形式及存在问题。

    1.3 统计学方法 收集问卷后，安排专人将问卷信息输入Excel表格，双人进行数据核对。采用各社区所在行政区的第一个汉字的拼音首字母先后进行排序编号。

    2 结果

    2.1 12家社区基本情况 参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理，平均管理人数达1 707例。基本情况见表1。 ......