肖俊辉，李大平，陈 琴，杨云滨

    安宁自然死是指在末期患者本人同意或者其近亲属同意的情况下，对其不进行手术等积极治疗，病危不施行心肺复苏术，只进行安宁疗护，让其随病程进行至死亡[1]。末期患者是指患严重伤病，经医师诊断认为不可治愈，且有医学上的证据，近期内病程进行至死亡已不可避免[1]；心肺复苏术是指对临终或无生命征象的患者施予气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸或其他救治行为[1]；安宁疗护是指为减轻或免除末期患者的痛苦，施予缓解性、支持性的医疗照护，但不施行手术、心肺复苏术等[1]。

    目前，我国并没有安宁自然死方面的制度和法律法规，但有李嘉诚基金会的宁养医疗服务计划。李嘉诚基金会于1998年11月投资汕头大学第一附属医院兴建了全国首家宁养院，取得了良好的社会效益；2001年1月李嘉诚基金会实施全国宁养医疗服务计划，每年捐资2 000万在全国20多所重点医院设立宁养院，这是目前全国惟一上门免费为贫困患者提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的机构，其服务宗旨是“为晚期癌症患者提供全程服务，减轻其躯体痛苦，舒缓患者及其家属的心理压力”[2]。目前该基金会在全国32个城市的大医院建立了宁养院。医务人员是安宁自然死的执行者，其对安宁自然死的态度和行为倾向对我国安宁自然死的发展起着至关重要的作用，本调查旨在了解肿瘤科医务人员对安宁自然死的态度和行为倾向。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2012年8月选取广东省人民医院、东莞市人民医院、石龙人民医院、广东医学院附属医院和广东农垦医院等肿瘤科以及与肿瘤治疗相关科室医务人员共206名，调查地点的选择标准：医院规模大，肿瘤科以及相关科室在当地有强大的影响力。

    1.2 方法 采用自行设计的问卷对医务人员进行调查，内容主要包括医务人员基本情况(包括性别、年龄、工作类型、职称、学历、工作年限和工作科室)，对恶性肿瘤末期患者采取的治疗方式，采取的治疗方式主要是基于什么(多项选择题)，对恶性肿瘤末期患者治疗的态度 ......