成晓娇，杨小丽，孙亚梅，曾原琳，魏 晶

    2013年10月“温岭杀医案”轰动社会各界，医生群体人心惶惶如临深渊如履薄冰，医生已成为高危行业，医患关系濒临崩溃。在这血淋淋的残酷现实面前，我们不得不思考到底是谁把医患双方推向了持刀相见的境地，为何医疗条件和水平不断提高的社会却给了医生如此多不能承受之重。

    1 “满目疮痍”的医患关系

    从广义上讲，医患关系是指以医生为中心的群体(包括医生、护士、医技人员等)与以患者为中心的群体(患者及其亲属等)，在医疗活动过程中建立起来的相互关系[1]。医生通过对疾病的治疗来体现其救死扶伤的核心价值；患者依靠医护人员的医疗救治以维持健康。可见，医患关系的本质应当是相互依赖、亲密相依的社会关系。然而，随着社会的转型，市场经济在我国不断深化，医疗市场利益化，医患利益冲突，医患关系出现紧张局面：医患信任瓦解、医院暴力伤医案频频发生、医学防御的暴露、医疗纠纷逐年上升等。尤其是近几年越来越频发的暴力伤医案让全体医护人员人心惶惶。2012年中国医师协会《医患关系调研报告》显示：74.29%的医务人员认为自己的合法权益不能得到保护，47.35%的医务人员认为当前执业环境“较差”，13.28%的医务人员认为当前执业环境“极为恶劣”[2]。相关统计显示，2013年1—10月，媒体报道的暴力伤医案近50件，从暴力伤医地点来看，伤医案80%都发生在医院，其中三甲医院占比高达80%；从受害者的职业身份来看，一线医生占比为75%，护士占比为25%；2013年10月浙江温岭三名医生被刺事件，更是引起社会各界的热切关注，舆情信息量达140 803条[3]。可见，我国医疗卫生制度的基本矛盾——大医院超负荷运转，小医院空荡荡，频发的医患矛盾正源于此；医护群体自我保护呐喊虽愈发强烈但公众对其依然是骂声居上，医护群体继续为医疗体制“承伤”，医患诉求愈加“错身而过”，医患之间更加缺乏共识。

    2 医患关系恶化的影响

    医史学家西格里斯曾说：“医学的目的具有社会性和个体性，治疗疾病使某个机体得以康复是其直接目的；而其根本目的是使人康复后得以适应他的环境，作为一个有用的社会成员[4]。”因此，良好的医患关系的功能有两个层次：一是医患双方个体功能。患者通过获得日益增强的医疗效果来提高健康水平；医者在良好的工作环境中钻研疾病治疗，发挥其最大效益，提高人们健康水平，实现其自我价值。二是社会功能，医疗活动的有序开展、医疗机构以及医疗体制的良性运转对社会和谐起着至关重要的作用，是人类幸福的保障。医疗活动因其专业性及与人类生命健康的直接关联性 ......