于倩倩，尹文强，赵延奎，孙 葵

    2009年，新医改政策要求村卫生室实施国家基本药物制度，全部配备和使用基本药物。乡村医生作为农村卫生工作的基层力量，对基本药物政策的认知评价影响着政策在村卫生室的执行，本研究以此为切入点，从乡村医生对政策知识的知晓、对基本药物的评价及政策满意度等方面进行探讨，发现问题并提出对策建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用多阶段分层抽样，按照经济发展水平选取了山东省的日照、济宁、济南、临沂和德州5个市，每市选3个县，每县选2～4个乡镇，每个乡镇选择3所村卫生室的所有医生，调查样本共134所村卫生室621名医生，于2012年7月课题组实施调研。

    1.2 调查方法 本研究采用课题组设计的《村卫生室乡村医生调查问卷》和《乡村医生访谈提纲》，运用定量调查和定性访谈相结合的调查方法。调查问卷的内容主要包括个人基本情况、乡村医生对基本药物制度及其影响的认知情况、基本药物制度实施后乡村医生的执业行为变化等。共发放问卷621份，回收621份，有效回收率为100.0%。按照信息饱和的原则抽取14名乡村医生进行定性访谈，访谈内容主要包括基本药物制度在村卫生室运行情况及推行的障碍因素；乡村医生对基本药物制度是否满意及存在的问题；政府对乡村医生药品零差率后的补偿现状及存在问题等。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 21统计软件对数据进行描述性统计分析。计量资料以均数表示，计数资料以构成比表示。

    2 结果

    2.1 乡村医生的基本情况 调查的乡村医生平均年龄为44岁，其中60岁以上的占9.7%；中专文化程度占72.8%；55.7%的乡村医生未定职称，25.9%为初级职称；52.1%的乡村医生没有执业资格证(见表1)。

    表1 乡村医生的基本情况(n=621)

    2.2 乡村医生的经济收入情况 纵向比较分析，乡村医生的月均收入在基本药物实施后平均下降了770.7元，是其期望收入的三分之一；横向比较分析，乡村医生的当前收入除了比辖区内居民收入平均高314.0元外，比辖区内乡村小学教师、村干部的收入都低，尤其是乡村小学教师是乡村医生收入的2.5倍(见表2)。

    2.3 乡村医生对国家基本药物政策的知晓情况 乡村医生对国家基本药物制度的知晓情况主要包括对基本药物制度、基本药物目录、基本药物的采购流程和配送流程及基本药物临床应用指南和处方集等 ......