张金荣，许 齐

    医院感染是目前各级医院存在的一个突出的公共卫生问题，发生医院感染可给患者增加痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、影响医疗质量、引起死亡率增高。医院感染的病原体具有较强的耐药性,不同种类病原体其耐药谱各不相同[1]。不恰当抗菌治疗是初期经验性治疗无效或是失败的常见原因之一[2]。为了解临床医师在治疗医院感染中经验性选择抗菌药物的准确性，本文对我中心2011年1月—2013年5月119例医院感染患者抗菌药物经验性选择的准确性与药敏报告后抗菌药物的调整情况进行回顾性分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我中心2011年1月—2013年5月医院感染患者119例，其中男48例(占40.3%)，女71例(占59.7%)；年龄为65～92岁，平均年龄73.2岁。所有病例均符合《医院感染诊断标准》(卫医发[2001]2号)，微生物培养均为阳性，且在药敏结果报告之前就给予规范的抗感染治疗。送检样本为咽拭子12例、痰56例、中段尿43例、脓液及分泌物3例、粪便2例、血液3例。

    1.2 方法 我中心与上级医院微生物室合作，开展病原体培养及药敏试验。临床微生物标本采集与运送符合《医院感染预防与控制标准操作规程》[3]。细菌培养按照《全国临床检验操作规程》(第3版)[4]进行，采用BIOFOSUN-2微生物分析仪和革兰阴性菌鉴定卡(GN)、革兰阳性菌鉴定卡(GP)进行菌株鉴定。药敏试验按美国临床实验室推荐的K-N琼脂扩散法操作，采用临床实验室标准协会制定的抗微生物药物敏感性试验执行标准(CLSI M100-S20)进行结果判断。

    1.3 有效率判定 (1)临床感染症状减轻或消失；(2)实验室指标恢复正常；(3)X线显示炎症吸收；(4)病原体培养阴性或无标本可送。

    1.4 抗菌药物经验性选择与药敏试验结果符合性判断 细菌药敏试验显示对所使用的抗菌药物耐药，即判断为不符合，反之判断为符合。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料两组间比较采用χ2检验 ......