姚丰菊，吕路线，秦志华，王志敏，严宏力

    为充分发挥乡镇卫生院/社区卫生服务中心在精神卫生工作中的康复作用，发挥省级精神病医院的指导和培训职能，2012年河南省精神病医院从试点到在全新乡市范围内开展上级精神科医生与社区建立精神卫生点对点技术支持。本研究在点对点技术支持开展1年前后，通过对城市、农村各2个社区/乡的社区医生、患者进行评价，探讨提升社区精神卫生综合服务能力的方法措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 社区医生 采用简单随机抽样法抽取新乡市城市、农村各2个社区/乡的49例社区医生，年龄为24～46岁，平均为(30±7)岁；本科学历7例、大专32例、中专10例。

    1.1.2 患者 选取2013年1—6月在新乡市卫滨区、高新区和新乡县大召营镇、合河乡社区随访管理的精神分裂患者117名，符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[1]、病情处于缓解期，精神病性症状基本消失或部分存在，阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分≤40分，无重大躯体疾病。均签署知情同意书，愿意接受社区管理。服用抗精神病药物以单用氯氮平、利培酮为主。其中男63例，女54例；年龄为18～53岁，平均为(30±5)岁；大专及以上学历12例、高中56例、初中29例、小学及以下20例；未婚28例、已婚80例、离异9例；病程为2～31年，平均为(6.4±2.0)年。

    1.2 研究方法

    1.2.1 精神卫生点对点技术支持内容 开展精神卫生健康教育和宣传工作；开展特殊(重点)群体心理疏导工作；指导建立社区精神病患者分类管理档案及危险性评估；开展重症精神病患者规范化治疗及康复指导。精神科医生根据重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)的要求，每季度下社区一次，如社区工作需要随时进入社区。

    1.2.2 社区医生培训重点内容 卫生部制定的精神卫生宣传教育核心信息和知识要点。包含8个方面的内容：一是精神健康是健康不可缺少的一部分；二是精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样,是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的；三是每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题；四是我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆；五是怀疑有心理行为问题或精神疾病,要及早去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗；六是精神疾病是可以预防和治疗的；七是关心、不歧视精神疾病患者；八是精神卫生工作关系到社会的和谐与发展,促进精神健康和防治精神疾病是全社会的责任[2]。

    1.2.3 患者干预内容 患者仍维持原抗精神病药物治疗 ......