徐 奇，姚志珍，吴留发，傅伟忠，卢 瑛

    随着我国社会工作、生活节奏的不断加快，精神疾病的患病率呈逐步上升趋势。WHO研究表明精神疾病是世界上导致残疾的第四大原因[1]。我国有重性精神障碍患者约1 600万，其中慢性精神分裂症患者约900万，占我国住院精神病患者的50%、慢性精神病患者的60%[2]。精神分裂症属于重性精神障碍，大部分患者在接受药物等治疗症状消失后，但仍然会存在认知、行为以及个性方面的问题，有的患者还可能残留部分阳性或阴性症状，这都严重影响其生活能力和工作能力，甚至出现衰退和精神残疾，所以需要继续接受精神康复的训练。在精神分裂症患者的整体治疗体系中，社区康复已成为社区卫生服务的重要功能之一，如何通过有效的社区康复促进精神分裂症患者的康复是国内外学者非常关注的课题。本研究借助于2009年起社区建立的一所“精神残疾人日间康复照料站”-“阳光心园”为干预场所，开展社区日间康复训练，期望通过日间康复训练的探索，设计可能的精神分裂症患者社区康复的干预模式，提高精神分裂症患者的康复效果，使其成为促进社区精神分裂症患者回归社会的一种有效的精神康复手段。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以浦东新区某社区在册管理的精神分裂症患者为研究对象。入选标准：符合中国精神障碍分类诊断标准第3版(CCMD-3)中的诊断标准[3]，临床表现为稳定期精神分裂症患者；病程超过5年；年龄≥15岁；不伴有痴呆、盲和聋哑等残疾；患者与家庭成员居住在一起；患者和(或)患者家属、监护人或法律代表签署知情同意书。排除标准：不符合入组标准者；合并有精神活性物质依赖者；伴有严重的心、脑、肝、肺、肾及造血系统等躯体疾病者。入组前详细告知患者家属本研究的意义、具体实施办法及有关事项，征得同意后签署知情同意书。

    1.2 研究方法 2012年8月对符合入组标准的精神分裂症患者采用随机数字表法随机分为干预组和对照组各40例，干预前对两组患者的年龄、性别、病情、病程等人口学因素进行均衡性比较，并对干预组患者给予6个月的社区日间康复训练，对照组患者接受常规治疗(抗精神疾病药物、定期随访)，两组患者原使用抗精神疾病药物不变，根据病情进行药物调整。干预前、后分别用量表等来评价两组患者康复疗效。

    1.3 评估工具 采用阳性和阴性症状量表(PANSS)[4]、Morningside康复状态量表(MRSS)[5]、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)[6]进行评估。(1)PANSS：由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目(评定攻击危险性)组成 ......