廖震华，王文强，丁丽君，洪 旭，纪淑娇，王玉真，李秀灼，周建清

    自杀是全世界重要的社会和公共卫生问题。根据世界卫生组织(WHO)报道，2002年全球有87.7万人实施自杀[1]。1995—1999年，我国每年有28.7万人死于自杀，平均自杀率为23/10万，自杀者中患有精神障碍的占38%，以抑郁症患者最为常见[2]。自杀是抑郁症患者最严重的问题之一，国内外相关研究表明，抑郁症患者的自杀率比普通人群高数十倍[3-4]。目前国内有关自杀与精神疾病关系的研究多集中在自杀人群的患病情况[5]和门诊或住院抑郁症患者的自杀意念和自杀未遂的发生情况[6]，而社区重性抑郁障碍患者的自杀相关问题的研究报道较少。本研究通过对社区重性抑郁障碍患者进行调查，探讨自杀相关问题的人口学分布特征及临床症状对自杀相关问题的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段分层整群随机抽样法，选择厦门市仙岳医院2010年5—11月进行的精神障碍流行病学调查部分资料[7]。实际抽样12 071例，其中10 764例完成调查，完成率为89.17%。最终2 155例需进行诊断检查，共发现并确诊重性抑郁障碍患者145例，其中现患63例，既往发作82例；男56 例，女89例；年龄19～83 岁，平均(46.7±16.9)岁；城镇人群101例，农村人群44例；正规受教育年限为0～19年，中位数为6年；年家庭人均收入为0～50 000元，中位数为8 000元。

    1.2 研究方法

    1.2.1 评定工具 (1)一般情况：采用自编的一般人口学资料问卷、自杀行为及相关因素量表进行调查[8]，内容主要包括年龄、性别、居住地、正规受教育年限、目前职业、婚姻状况、家庭年收入、医疗来源情况、居住方式、自杀意念和自杀行为史。(2)自杀意念的判定：短暂地认为生命无价值和有死亡愿望到有具体的自杀计划或满脑子都是自杀念头；自杀未遂的定义：有明确的死亡意图或可以推论出其有死亡意图而采取的非致命性的自我毁灭行为[8]；死亡决心程度的判定：有自杀意念或行为的调查对象当时想死的程度有多大，分值介于0～100分，0分代表根本不想死，100分代表真的想死，分值越大死亡决心程度越高。自杀意念及自杀未遂的调查采用北京回龙观医院北京心理危机与干预中心编制的自杀意念、自杀行为发生率及相关因素调查表[8]。(3)诊断工具及标准：以四川大学华西医院心理卫生研究所翻译、北京回龙观医院临床流行病学研究室修订的《DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查》(SCID-I/P)病人版为诊断工具 ......