王志军，周建芝，张 放，张志强，李海涛，葛庆峰，吴寿岭

    正常高值血压是高血压、糖尿病和冠心病的主要危险因素之一。正常高值血压患者已经存在胰岛素抵抗[1]，正常高值血压会加重糖尿病患者的靶器官损害[2]，促使心血管疾病发病率和死亡率显著增加[3]，而糖尿病又是冠心病的等危症[4]。本研究进行了5年的随访研究，比较正常高值血压与正常血压糖尿病患者高血压累计发病率，分析正常高值血压糖尿病患者新发高血压的危险因素，为正常高值血压糖尿病患者的综合防治提供临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 筛选2005—2006年开滦集团职工健康体检血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者3 481例作为观察对象，根据血压水平分为正常血压组(943例,27.1%)和正常高值血压组(2 538例，72.9%)。本研究的数据来源于开滦研究(注册号：ChiCTR-TNC-11001489)，并经开滦医疗集团伦理委员会讨论通过。

    1.2 方法 按照心血管病流行病学标准化调查方法，采用回顾性分析的方法记录患者的一般信息(性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、工作种类等)，既往史及家族史(高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、创伤史、冠心病病史、脑卒中史、家族疾病信息等)，日常生活习惯(饮酒史、吸烟史、饮食习惯、体育锻炼、打鼾、生活行为习惯等)；健康体检时常规测量患者的身高、体质量、血压水平，检查心电图；血液生化指标包括：血脂分析〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,肾功能(尿素氮、肌酐、血尿酸)，空腹血糖，C反应蛋白等。

    打鼾俗称打呼噜，由上呼吸道解剖部位的狭窄或堵塞造成，在睡眠时出现鼾声。本研究经询问患者及其家属确认是否存在打鼾。血压的测量及正常高值血压的诊断按2005年《中国高血压防治指南》中的要求,收缩压120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压80～89 mm Hg定义为正常高值血压。T2DM按照1997年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准，空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。血脂异常、血肌酐异常及肥胖的诊断标准采用2010年《中国高血压防治指南》标准:空腹血TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.7 mmol/L,LDL-C≥3.3 mmol/L,HDL-C28.0 kg/m2为肥胖。肌酐水平≥133 μmol/L(男),≥124 μmol/L(女)为异常。

    对3 481例血压正常的糖尿病患者从2006年随访至2011年 ......