吴水清，刘洋洋，万 奇，唐文明，朱 煊，赵晓昆,徐 冉

    嗜铬细胞瘤多表现为高血压，而脾动脉瘤很少有临床症状。当脾动脉瘤患者合并头晕、胸闷、心悸等临床表现时易与嗜铬细胞瘤混淆。本文报道1例误诊为嗜铬细胞瘤的脾动脉瘤合并间位结肠的患者，现将诊治过程分析如下。

    1 病例简介

    患者，女，50岁。主因体检发现左肾上腺区肿块10 d余，于2013-06-15入住我院。既往有高血压病史10余年，最高血压达210/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，伴阵发性头晕、胸闷、心悸不适感。平时口服施慧达2.5 mg，1次/d，缬沙坦 80 mg，1次/d控制血压，但未规律监测血压。入院时CT检查示“1左肾上腺区肿块伴钙化：嗜铬细胞瘤？2间位结肠”(见图1)，腹部X线检查示间位结肠(见图2)。入院后按嗜铬细胞瘤处理并完善相关检查、监测血糖，停用施慧达及缬沙坦，改酚苄明 1片，2次/d控制血压，血压仍波动在170～190 mm Hg/100～110 mm Hg；后改酚苄明1.5片，2次/d控制血压，血压仍控制欠佳，且患者阵发性心前区不适、头晕发作频率增加。实验室检查：立卧位肾素-血管紧张素-醛固酮系统(±)，尿香草扁桃酸(-)，立卧位醛固酮(-)，促肾上腺皮质激素节律(-) ......