林富强，何志峰，程德志，张 翔，金培峰，蒋成榜，姜晓芬，孙成超

    随着我国生活节奏的不断加快和人口老龄化的不断加剧，心脏病患者也在不断增多，其中以冠状动脉病变者居多。在我国因冠状动脉病变而行手术者占心脏病手术患者的25%左右。基于我国医疗技术以及医疗设备落后的情况，冠状动脉旁路移植术主要以体外循环为主，而国外则以非体外循环为主[1-2]。近年来我国体外循环手术的成功率低于非体外循环手术，这可能与手术过程中缺血再灌注引起的心肌组织损坏有关。而我国有些地区在对心脏病患者实施体外循环手术前进行局部缺血后适应处理(即在术前造成患者局部心肌缺血，然后再进行恢复，重复几次之后再进行手术)以降低手术对心肌组织的损伤程度，但其作用如何，目前研究报道较少。为此，本研究对接受体外循环冠状动脉旁路移植术的心脏病患者术前进行局部缺血后适应处理，探讨其对心肌组织的保护作用。

    1 资料与方法

    1.2 方法 观察组在行体外循环冠状动脉旁路移植术前进行局部缺血后适应处理：左冠状动脉前降支与左乳内动脉吻合后，在主动脉阻断开放前进行两次左冠状动脉前降支后适应。第一次为血管夹松开左乳内动脉再灌注2 min，血管夹夹闭左乳内动脉缺血2 min；第二次为血管夹松开左乳内动脉再灌注5 min，血管夹夹闭左乳内动脉缺血5 min，直到主动脉阻断开放。对照组只进行体外循环冠状动脉旁路移植术 ......