公建庄，杜晨旭，陈雅宁，韩双印，张延瑞

    肝硬化是一种常见病、多发病，进入失代偿期后可逐渐发展为肝功能衰竭。原位肝移植是目前行之有效的肝硬化治疗方法，但因供体局限、费用昂贵、移植后需长期后续治疗等原因使得仅有一小部分肝硬化患者的生命能够得到挽救。随着科学技术的进步，干细胞移植治疗肝硬化取得了长足发展。脐血间充质干细胞作为一种多能干细胞[1]，具有横向分化能力，在一定条件下可以分化为肝细胞[2-4]，且脐血来源充足、采集方便、免疫原性弱、扩增能力强，为失代偿期肝硬化的治疗开辟了新途径。本研究旨在探讨脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年8月—2011年2月在郑州大学附属郑州市中心医院就诊的失代偿期肝硬化患者46例，采用随机数字表法分为治疗组24例，对照组22例。治疗组中男17例，女7例；年龄32～74岁，平均48岁；病程10～40年，平均23年；肝功能Child-Pugh分级B/C级。对照组中男14例，女8例；年龄30～71岁，平均46岁；病程10～38年，平均25年；肝功能Child-Pugh分级B/C级。两组患者性别、年龄、病程、肝功能Child-Pugh分级间具有均衡性。所有患者有或出现过腹腔积液，并经B超或CT检查等提示失代偿期肝硬化、门静脉高压、脾大、腹腔积液等，排除肝占位性病变患者。本研究在征得所有患者及家属知情同意后进行，详细告知其治疗的获益和风险，并签订知情同意书。

    1.3 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，即还原性谷胱甘肽(古拉定，意大利斯德大药厂生产)1.2 g加入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，1次/d，复方二氯醋酸二异丙胺注射液(甘乐，丹东医创药业有限公司生产)80 mg加入5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，1次/d，不应用利尿剂、清蛋白及血浆，限钠限水。治疗组在常规治疗基础上加用脐血间充质干细胞移植治疗，移植术前检测血常规、凝血四项、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、甲胎蛋白(AFP)、肝功能；移植途径：肝固有动脉途径14例 ......