杨建玲，金 岚，何梅兰，鲍 勇

    家庭医生制度是以社区卫生服务中心为平台，在与社区居民及其家庭建立签约服务关系的基础上，由家庭医生及其服务团队提供防治结合的基本医疗卫生服务，开展以社区卫生诊断为基础的针对性健康管理，实施首诊与转诊，合理控制费用的制度[1]。从2011年4月起，上海市在闵行、长宁等10个区率先启动了家庭医生制度试点。截至2012年底，全市共有136家社区卫生服务中心开展了这项国际通行的基本医疗制度，覆盖2 277名家庭医生，签约374万居民。闵行区在家庭医生制度的推进工作中，坚持以卫生信息化为支撑，紧紧围绕居民健康管理这一主体，以“整体规划、统一设计、精心打造”为原则，开展了独具特色的卫生改革。

    1 闵行区卫生信息化的发展趋势

    闵行区从2006年开始推进卫生信息化的工作，目前已建立了全区联网的卫生信息网络和数据交换平台。在近七年的卫生信息数据积累过程中，全区13家社区卫生服务中心已建立了190万份居民电子健康档案，每位建档居民都有一张贮存自身健康信息的健康卡。目前，闵行区正在试点开发家庭医生工作3G无线网络、借助IPTV的远程医疗以及家庭遥测血压等远程健康管理项目，这样家庭医生可以为居民提供更便捷更优质的服务。国家卫生和计划生育委员会在充分借鉴国内外经验的基础上，提出了“十二五”期间卫生信息化建设“3521工程”的总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和1个专用网络。根据国家要求，闵行区已率先完成了“521”工程，基本实现了区域卫生信息化建设，以及全民健康档案、电子病历的建立，为主管部门提供了更加全面及时的宏观决策依据，这也是当前区域医疗卫生信息化建设的主要驱动力。从长远来看，以区域为突破点，进而实现国家层面的卫生信息资源集中规划和管理，将是信息化支持医改目标全面达成的基本途径。

    2 家庭医生制度下以信息化为支撑的作用及其意义

    家庭医生制服务是上海市医改的重要内容，旨在探索在全科团队服务和网格化管理的基础上，以社区卫生服务中心为依托，以全科医师担任的家庭医生为核心，以居住、工作、学习在辖区的人员为对象，以“网点、网格、网络”为支撑，以社区各类资源作为家庭医生的后盾，提供全过程的健康管理[2]。信息技术为推进家庭医生制服务提供了有利的支撑[3]。

    2.1 利用信息化建立居民电子健康档案是实现数字化健康管理的必要基础 新医改方案提出家庭医生应以健康档案为中心提供数字化健康服务管理 ......