邓本敏，唐 玲，何海燕，石 洋，皮远萍，朱京慈

    肿瘤化疗患者的消化道反应是最常见的毒副反应，患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等症状[1-2]。这些症状不仅增加患者的不适，影响患者的生理功能和生活质量[3]，还影响了患者治疗的依从性[4]和化疗的连续性[5]。国外已推荐肿瘤患者通过网络系统报告化疗消化道反应的临床结局，为医护人员确定与调整治疗决策提供信息[6]。本课题组通过利用计算机和网络技术，建立了面向化疗患者和医护人员的采集肿瘤化疗消化道症状信息的综合评分系统软件，专门用于收集和管理肿瘤化疗消化道症状。此评分系统已经于2012年4月开始运行使用，效果较为满意，现介绍如下。

    1 设计方法

    1.1 建立肿瘤化疗综合评分系统理论模型 首先，课题组通过参考国内外信效度较好的肿瘤症状量表制定化疗消化道症状调查问卷，由肿瘤和消化系统专家进行条目筛选，并在重庆市和成都市6所医院( 均为三级甲等医院，包含4所综合性医院和2所肿瘤专科医院) 肿瘤科596例化疗患者中进行调查，调查结果采用SPSS 13.0统计软件包进行探索性因素分析，初步构建肿瘤化疗消化道症状的理论构架，之后采用AMOS 7.0统计软件包进行验证性因素分析，对量表的理论模型进行验证和修订，并形成了肿瘤化疗消化道症状评估量表，经过信度检验，Cronbach′s α系数为0.82[7]，量表具有较好的信度。最终确定肿瘤化疗消化道症状综合评分系统的内容包括：患者疾病信息、消化道反应易感因素、化疗前后血液化验指标、患者治疗信息、患者一般信息、消化道症状及消化道症状对患者生活的影响等内容，并进一步对521例患者进行调查，结果显示该综合评分系统适合用于测量化疗消化道症状，在指导临床用药、预防严重不良反应以及进行饮食指导和症状自我管理等方面，能为医护人员的临床决策提供真实、准确、动态及个性化的参考依据和科研数据，有利于医护人员做出正确的医疗决策，减轻化疗患者的消化道症状，从而提高患者的生活质量[8-9]。

    1.2 系统的数据库设计 课题组前期构建的肿瘤化疗消化道症状评分系统，为搭建肿瘤化疗消化道症状综合评分系统并最终建成肿瘤化疗消化道症状信息数据库提供了理论支撑 ......